小小阿奇霉素，居然要了12岁孩童的命

12岁的安琪（化名），在当地卫生机构诊断为中耳炎，考虑到该病常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，医生开了 5 天剂量的阿奇霉素。起初中耳炎的症状也逐渐的减轻，可是患者服用阿奇霉素 4 天后，出现心跳加速，晕眩以及呕吐。送到急诊室后在心电监护仪看到长 QT，不幸的是该儿童很快就引发室速，虽然经过多学科的积极抢救，但仍然抢救无效而死亡。

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是什么让安琪死亡的呢？

长QT，心律异常中的一种，有先天性和后天获得之分。一些药物，比如阿奇霉素，电解质紊乱，如低血钾会导致QT延长，随时可能诱发严重的心律失常，尤其以尖端扭转性室速多见，这类心律失常常常是致命性的，一旦发生死亡率极高。

阿奇霉素有延长 QT 间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位 12 岁的儿童患有先天性心脏疾病，但是医生并不知情，患者家属也不知情。悲剧就在他的身上发生，阿奇霉素延长了本来就比较长的QT间期，诱发了室速。

阿奇霉素：以下 4 种情况应避免使用

如何更加合理用好阿奇霉素，以避免致命性心律失常的风险。美国食品药品管理局（FDA）曾提出了如下建议：

1. 确诊的 QT 间期延长，先天性长 QT 间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；

2. 患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用；

3. 正在使用延长 QT 间期药物的患者，如 ⅠA 型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和 Ⅲ 型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）；其他药物（西沙比利、咪唑斯汀）治疗的患者不能使用；

4. 老年心脏病患者对影响 QT 间期的药物更为敏感，所以不能使用。

​因此大家一定要对自己的身体全面的健康体检，就诊时不要隐瞒病史。