阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2~8倍(抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差),对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。 阿奇霉素可增加心血管死亡风险,四种情况避免使用阿奇霉素: 如何更加合理用好阿奇霉素,以避免致命性心律失常的风险?美国食品药品管理局(FDA)提出了如下建议: 1、确诊的QT间期延长,先天性长QT间期综合征,尖端扭转型室速病史,心动过缓,或失代偿性心力衰竭不能使用; 2、患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用; 3、正在使用延长QT间期药物的患者,比如ⅠA型(丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁)和Ⅲ型(胺碘酮、多非利特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用; 4、老年心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感,所以不能使用。 美国FDA同时建议对于存在上述情况的患者,应更换其他抗生素治疗,在选择替代药物时应考虑:喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用。 |
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