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清气化痰丸(《医方考》) 【组成】胆南星45g 制半夏45g 陈皮30g 茯苓30g 枳实30g 杏仁30g 瓜蒌仁30g 黄芩30g 【用法】姜汁为丸，每次服6~10g，温开水下。若作汤剂，宜减其量。 【主治】痰热内结，咳嗽痰黄，稠厚胶黏，甚则气急呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸，不眠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【证析】】热淫于内，肺胃受邪，气郁化热，津凝为痰，痰热内结少阳三焦，随气运行，客于不同部位，而有不同见证。痰热壅肺，肺失清宁，则咳嗽气急，痰色黄稠，胸膈痞满；停滞中焦，浊阴上逆，则恶心欲呕；凌于心系，扰于胆经，则惊悸、不眠。 【病机】痰热内结。 【治法】清气化痰法。 【方义】脾肺功能障碍，津气同病，气郁化热，液聚为痰，是产生痰证的根源。治宜清热与化痰并进，运脾与宣肺同施，调气与行津共举，オ能全面兼顾。方用半夏、胆南星、瓜蒌祛其痰，胆南星、瓜蒌、黄芩清其热，是清热化痰主药。半夏、胆南星不仅能祛已成之痰，其燥湿运脾之功，得芳香化湿的陈皮相助，力能促使脾功恢复，杜绝痰涎再生；配伍杏仁宜降肺气，共呈宜肺运脾，恢复功能之效。杏仁宣肺气于上焦，陈皮利脾气于中焦，枳实破滞气于胆胃，与燥湿的胆南星、半夏，渗湿的茯苓同用，其意又在通调三焦津气，使其恢复正常运行。 此方结构，展示了以祛痰为主，清热为辅；运牌为主，宣肺为辅；行津为主，调气为辅的配伍形式。此方与清金化痰汤相比较：前方专治痰热壅肺，所用药物多走肺经，故以清金化痰命名；此方主治脾湿生痰，痰滞气分，并不限于痰热壅肺而咳，凡属痰浊阻于三焦气分，均可使用本方，故以清气化痰名之。 【应用】此方可以用于三种见证。 ①热痰壅肺，咳嗽痰黄，稠厚胶黏，胸膈痞满； ②湿热中阻，浊阴上逆的恶心欲呕； ③痰随少阳三焦运行，侵犯心胆的惊悸、不眠。热重可加青黛、蛤粉；呕恶去瓜蒌，加竹茹；惊悸不眠，加琥珀、牡蛎、酸枣仁。 【歌括】 清气化痰杏枳陈，茯苓半夏与胆星， 瓜蒌黄芩清痰热，热痰内结此方寻。 |
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