药师考试方剂学考点：中药祛痰记忆口诀

痰是怎么形成的？

痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。

中医论痰多的原因是什么呢？

1，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。

2，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃。或恣食生食、瓜果，中阳被伤。或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。

3，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。

中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

中医上痰的分类有哪些？

中医辨证治痰多中医将痰分为湿痰、热痰、燥痰、寒痰及风痰等。

• 湿痰：

湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15 克，苍白术各10克。

• 热痰：

由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化 裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。推荐阅读：什么食物可以止咳化痰 止咳化痰的偏方

• 燥痰：

由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

• 寒痰：

由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。

• 风痰：

由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘10克，银花12克。

• 二陈汤

组成：半夏、橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅。

方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

趣记：陈夏领草莓酱。

• 温胆汤

组成：半夏、陈皮、炙甘草、茯苓、姜、枣+竹茹、枳实。

方歌：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。

趣记：二陈温胆去乌只入大枣。

• 清气化痰丸

组成：胆南星、黄芩、瓜蒌仁、半夏、陈皮、茯苓、姜汁、枳实、杏仁。

方歌：清气化痰胆星蒌，夏芩杏陈枳实投，茯苓姜汁糊丸服，气顺火清痰热疗。

趣记：陈皮杏仁伴黄瓜汁实难服。

• 贝母瓜蒌散

组成：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。

趣记：陈母拎蒌接花粉。

• 三子养亲汤

白芥子-温肺化痰；紫苏子-降气；莱菔子-消食。

方歌：三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

• 半夏白术天麻汤

组成：半夏、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、天麻、白术。

方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方。

趣记：二陈汤+白术+天麻。

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