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胃肠疾病，一年四季都比较常见，尤其像腹泻、便秘、胃痛等，时不常地就听到身边的朋友抱怨说：“拉肚子……”“胃好痛！”这些看似普通的小病小恙，若是经常来骚扰，那也是蛮痛苦的！ 关于胃肠疾病的治疗，我认为关键就两个字——“通导”！  先来看食积： 顾名思义，可知食积由饮食停滞而得，多因脾胃运化失常，食物积滞不行所致。 表现为：胸脘痞满、嗳腐吞酸、厌食、脘腹痛而拒按、大便秘结、舌苔厚腻等。多见于小儿及素日体壮阳盛之人。 此类病人侍其体壮胃健，常因饮食不节而损伤胃肠，致使积滞不行，郁而化热。故临床上以嗳噫食臭、厌食、便秘不通为诊断要点。 因其为实、为热，故治疗上以通下积热为不二法门。然仍应细斟其实之多少，热之轻重，辨证选方。 再看胃脘痛： 胃痛，是一个常见病，通常以胃脘部疼痛为主症，并多伴有烧心、吐酸、食欲不振、大便不调等症。因其病位在脐上心口部，所以古人亦常称其为心痛或心口痛，病多缠绵不解。 究其辨证分类，一般认为虽有寒热虚实数端，但就临床所见，所涉及的脏腑多为肝、胃、脾，久病患者尤以脾胃虚寒者为多，故从根本上说是一个脾胃虚寒的疾病，治疗上最多用补中健脾胃，达到通则不痛的目的。  那么反胃呢？ 反胃亦称翻胃、胃反，其主证是朝食暮吐、暮食朝吐，吐出者为未消化的食物，吐出则舒。中医学对本病之认识，亦多责之于饥饱忧思，损伤脾胃，以致中焦虚寒，不能消化水谷，病久及肾，下焦无火，所谓釜底无薪，不能腐熟水谷云云。治法多为温中健脾、降逆和胃之剂。 我认为，此症乃因瘀血内阻，幽门不通，胃气不得下降，阴津不能滋润大肠，故大便干结，腑气不行，浊气上逆而反胃作吐，治宜活血润燥通便。 再看便秘： 便秘是临床上常见的一个症状，它可以见于许多疾病，这里主要是指胃肠燥热引起的习惯性便秘和痔疮、肛裂、肛门手术后伴发的便秘等。这种便秘的特点是大便经常干结，隔日或数日一行，努责艰难；或伴有头昏、头痛、口臭等，服泻药可通，但停药则便秘复作。有痔疮、肛裂者，还有肛门疼痛、便血等。常用润下而又兼补的办法。  最后说说泄泻、痢疾： 泄泻是指排便次数增多，粪便清稀，甚至如水样；痢疾古称“肠澼”，是以泻下赤白脓血，腹痛，里急后重为主症。以病势来说都有急性、慢性之分。我们这里讨论的均是指慢性者。笔者认为，从根本上说本病的主症都是有寒有湿，乃寒湿积滞于肠中，虚实夹杂。故治疗大法应是攻补兼施，用温阳通下剂。 但泄泻、痢疾又见于虚人误食生冷硬物，凝滞不化，脐腹疼痛，按之亦痛，但又能耐受，排便不畅，杂有少量黏液，舌苔白厚或浊者，可先用温脾汤，常能使寒湿尽去，排便畅利，腹痛减轻或消除，然后辨证选方，治本除根。 总之，这类疾病都有邪实的一面，其病位又都在胃肠，胃肠属六腑，六腑以通为用也，所以通则为用、为治。 |
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