【原】有冠心病的人，每天快走一万步是多还是少？走多了会有啥后果？

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张先生从发现有了冠心病，就开始在生活方式上做改变，原来从不运动的他每天坚持去公园健步走。一段时间下来，每次从一两千步到五六千步，再到如今的一万步也能走得下来了。可他听有人说，有冠心病的人不适合走那么多步，有可能会加重病情甚至有危险发生？他想知道真的是这样吗？

可以肯定地说”生命在于运动“，对有冠心病的人来说同样如此，作为冠心病治疗中的非药物治疗措施，运动所起的作用非常大，甚至可以说不比有些药物的效果差，但有冠心病的人坚持运动的前提是在力所能及不伤身的情况下进行，这该如何评判呢？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，从名字上就能知道是由于心脏的冠状动脉发生了动脉粥样硬化病变所致。动脉粥样硬化是一种血管正常结构被破坏的病理改变，是血管内皮下积存了大量变性脂肪，呈”粥“状物夹杂在血管内皮与中膜层之间。

可想而知，这样的血管管壁会增厚、硬度会增加、弹性会下降，从血管功能上来说因为管腔的狭窄加之扩张能力下降血流量会减少，而血液是为心肌细胞提供氧及营养的载体，血流量少了输送氧及营养的能力就会下降。而心肌细胞对氧的需求量非常大，对缺氧极其敏感，一旦有缺氧发生，首先会表现为疼痛，此时就会有心绞痛发生，如果缺氧的状态得不到及时改善，心肌细胞就会因缺氧而受损甚至发生坏死，因为心肌细胞是不可再生的，所以避免心肌细胞受损坏死是不能有任何含糊的。

由于冠状动脉粥样硬化是不可逆转的，因此冠心病的治疗目的一方面要阻止与延缓动脉粥样硬化的进展，另一方面是要避免心肌细胞缺氧的发生，运动在这两方面都可起到积极的促进作用，比如：

• 运动会增加对血糖消耗，避免高血糖对血管内皮的损伤；运动促进脂肪的利用，减少脂肪在血管内皮上的沉积；运动使皮肤毛细血管扩张减小血流阻力及大量出汗减少血容量，都有助于控制血压避免对血管内皮的冲动损伤，如此等等都是阻止与延缓动脉粥样硬化发生的基础。

• 运动可促进心肌细胞对氧的利用能力，就像经常运动的人四肢肌肉会更发达一样，心肌细胞的功能不断得到加强，应对缺氧的能力会得到进一步提升。

但是，就像不同的人运动能力有强弱不同一样，有冠心病的人能适应的运动强度也有不同，简单地说就是冠状态动脉粥样硬化的程度有差别，满足运动时心肌细胞需氧量的能力有大有小，因此运动量没有统一的标准，要因人而异常，有几个原则可参考：

• 做有氧运动 简单地说就是避免做需要做屏气的运动，快走、游泳、慢跑、做体操、打太极、跳广场舞等均可。

• 运动时间不宜过长 每次运动以30-45分钟为度，运动时感觉后背发热或额头微汗即可，可从每次10分钟做起，逐渐增加时间，以运动时不感觉憋气、呼吸困难为度；也可将全天30-45分钟的运动分两三次完成，每次十多分钟，关键是长期坚持。

• 如在运动时感觉呼吸困难、心慌心悸表明运动量过大，应减少到自己能承受的范围；如身体条件允许，可适当增加运动量，但也以不超过60分钟为宜，要知道并非运动量越大就越好，超过30-45分钟有效运动量的部分并不会额外增加更多的获益。

明白了这些道理，再来看快走一万步，大多数人快走时120-140步/分钟，一万步需要耗时约70-80分钟，如果快走中及过后没有身体的不适，虽可进行但不提倡；如果条件允许更建议将一万步在一天中分两次完成。

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