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痛经汤:钩藤15g 丹皮、丹参、赤芍、五灵脂各10g 肉桂后下5g 广木香6-9g 延胡索12-15g 川断、杜仲各10g 益母草 15g 茯苓10g [方解] 方中钩藤、丹皮清心肝而宁神魂，因为疼痛者，以与心肝神魂有关，镇静安神，才能有效的控制疼痛，故为止痛的前提;丹参、赤芍、五灵脂、益母草，活血化瘀，调经止痛、此乃通则不痛之意义也;肉桂、川断、杜仲，补肾暖宫，温阳活血，不仅有助于活血化瘀，推动气血畅行的作用，而且阳气温煦，暖宫溶瘀，是消除子宫瘀凝的深层含义;延胡索、五灵脂不仅化瘀调经，又为止痛之良药。茯苓宁心利湿，有助于排浊化湿的作用。诸药组合，故治疗痛经有效。 痛经者，以疼痛为主也，我们在探索治疗痛经过程中，经历过效仿血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、 少腹逐瘀汤、琥珀散几个时期。在开始的时期，我们治疗痛经，遵循-般“通则不痛”，“痛则不通”的原则，选用血府逐瘀汤，以桃仁、红花四物汤为主，加人柴胡、桔梗之升，牛膝、枳壳之降，通过实践，虽有一定效果，但并不理想，继之又考虑到痛经者，必须止痛，故在活血化瘀、通达经血的基础上，加入止痛性的药物，如五灵脂、延胡等品，故选用了膈下逐瘀汤，膈下逐瘀汤亦的确为妇科治疗痛经的常用验方，但在实践中发现有较重型的痛经，还是不太理想，又深人思考。痛经者，必与血瘀有关，又当温阳活血，并非因寒所致，凡血瘀而心肝气火未过旺，化瘀通络，必佐温阳之品，此乃“血得热则行”之理，故肉桂、艾叶等品，亦应加人，此即少腹逐瘀汤之意也。且阳热能温运子宫血脉者，又当加入杜仲、川断之补肾助阳之品，在一定意义上来说，有着“治本”的意义，在实践中果然有效，但是对一些顾固性剧烈性痛经，控制疼痛，仍不太理想，不得不反思到疼痛的主要所在，在于心肝。心肝不仅是血脉运行之主宰，而且亦为疼痛感觉的所在地，所以安定心神、柔和肝经之法，加人到活血通络、止痛温阳的方法药物中，如琥珀散，似乎效果较为满意，从而组成了我们临床所用的验方痛经汤。 [临床应用]本方药虽为一 般功能性痛经的专方，但对膜样痛经、子宫内膜异位症痛经之较轻者，治之均有效。此外，对慢性盆腔炎、子宫肌瘤者，亦可用之。 (1) 慢性盆腔炎腹痛较为明显者:可见经行量少不畅，色紫黑，有血块，平时两少腹刺痛，腰酸，带下不多，头昏头疼，烦躁寐差，舌质边有瘀紫者，可用本方去益母草、肉桂，经行期可不去，加人红藤、败酱草即可。 (2) 子宫肌瘤，或子宫腺肌病:行经时小腹疼痛，经量或多，或者少，色紫黑，有血块，脉象弦，舌质边紫，可用本方药加入石打穿15g 山楂10g 在不行经时，尚可加入炙地鳖虫、炒莪术等品，但要去肉桂、益母草。 |
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