AO “根正苗红”的FNS股骨颈系统长啥样？

最近很多战友都会讨论新上市的一款产品，Depuy Synthes的FNS系统（Femoral Neck System）股骨颈系统。那这款根正苗红的AO创伤骨科产品到底长什么样？适应证是啥？让我们一探究竟。

FNS系统于2017年10月首次上市，由AO内固定协会LEEG（Lower Extremity Expert Group，下肢专家工作组）和强生Depuy Synthes公司合作开发。

适应症

股骨颈骨折（AO type31-B）。转子间骨折，转子下骨折禁用。

植入物

这个“神器”由3部分组成，材质均为Ti-6Al-7Nb（钛-6铝-7铌）：

• 板（ 锁定螺钉）：成角稳定结构，130°CCD。仅2个规格：1孔和2孔，锁定孔使用5.0mm锁定螺钉。

• 螺栓（Bolt）：直径10mm，圆钝头，长度规格75mm – 130mm，5mm一跳

• 抗旋螺钉（Antirotation-Screw）：直径6.4mm，增强抗旋稳定，圆钝头，可与bolt锁定

由于栓和抗旋螺钉锁在一起，整体可动力加压，距离为20mm。

外侧预留了空间，从一些病例上看，即使动态加压10mm，对外侧软组织也影响不大，一定程度上避免外侧顶起引起的不适。

有趣的是，该产品除了各自的独立包装外，也有整体采用无菌包装，一个包裹里面仅一板，一栓，配有一拉力螺钉。而螺栓和拉力螺钉的长度一致，无需选择。

工具优势

定位导针是整个结构的“定海神针”。导针位置的精确放置可通过该套工具里一把角度调整“神器”来调节，第一次没打好，允许一定程度的平移，或者5°的调整。原理有点像髓内钉工具里的导针定位器。

另一组令人眼前一亮的工具是组合的多功能瞄准架，原理和髓内钉的瞄准架异曲同工。

既可以安装板和螺栓，也是抗旋螺钉的瞄准架，亦可以是抗旋导针和锁定钉的瞄准架，还可以外接打击器。

技术要点

• 板一定要贴着骨面

• 抗旋螺钉顶端尽可能和螺栓差不多长 

潜在问题

术中加压

由于Bolt上没有螺纹，且是直接敲入，不把骨块顶分离就不错了，似乎并没有术中加压的潜质。而抗旋螺钉带有螺纹，可通过工具实现术中加压。（和术后的动力加压过程差不多）。但抗旋螺钉的直径仅为6.4mm，而钻头直径为4.3mm，也就是螺纹把持部分仅2.1mm（单侧1.05mm），要知道一枚6.5mm松质骨螺钉的钻头一般为3.2mm，螺纹把持部分为3.3mm哦。所以术中加压能力可能不如术后的动态加压。

整体包装

由于有独立的无菌个体包装，整体包装版本应该不太会常用（商业价格等非学术因素除外。）而且，反正绿色的5.0mm锁定螺钉也肯定得备齐吧，所以整体包装感觉优势不大，并没有方便很多，倒是包装材料上可以节省不少。

螺栓为啥是光杆的？

和DHS（螺钉或螺旋刀片）不同，这个螺栓是光杆的，有些战友可能会担心抗旋问题。所以本系统里的抗旋螺钉就很有必要打。

为什么不用带螺纹的设计？小编觉得光杆在操作上极大便利，也避免了旋转的操作。在Depuy早期的肱骨近端板S3系统上就有过光杆螺钉的设计。小编觉得，螺栓的目的是维持对线对位，并承担股骨头传递的力。抗旋就交给抗旋螺钉吧。

生物力学实验

研发者已在2017年JOT杂志发表了相关的生物力学实验结果。结果表明，FNS生物力学优于“3根钉”，但逊于DHS结构。

本文未将FNS系统和一些改良的“3根钉”方式作比较，比方用钢丝将3根钉捆起来的操作。

临床实验

临床实验也在进行中了，个案报道的结果还是很积极的，整体临床实验的初步结果将在2019年年底发布。相关信息如下，感兴趣的战友们可以关注一下。

小编按

感兴趣的战友不妨移步Vimeo网站，看看由AO的讲师详细介绍的使用心得。

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