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本文编辑：Daisy "医生，帮我开点胃药，十几年的老胃病了，这几天疼得厉害。” 我抬头看，是位中老年的阿姨，左手撑着肚子，并催促我赶紧开药。 “阿姨，您是哪个位置不舒服，这种情况有多长时间了，以前做过什么检查吗？” 我正常的询问病史。但是她很不耐烦的说“赶紧帮我开药，我的胃痛十几年了，吃胃药就好”。
在门诊，我经常遇到这样的病人，直接要求医生开胃药，认为自己肚子疼就是老胃病犯了，吃了胃药就好。 实际上是这样吗？这是很严重的错误，肚子疼有很多种病因，比如说阑尾炎、胃炎、肠炎、结石、息肉、肿瘤等等都可以引起肚子疼。  慢性胃炎的病程迁延，部分患者可无任何临床表现，但大多数可有程度不同的消化不良症状。 特别是胆汁反流存在时，常表现为持续性上中腹部疼痛，可于进食后立即出现，可伴有胆汁性呕吐和食管炎的表现。 胃体胃炎和胃窦胃炎可有不同的临床表现，胃体胃炎一般消化道症状较少。 有时可出现明显厌食、体重减轻，可伴有贫血，多系缺铁性贫血，在我国少数发生恶性贫血。 胃窦胃炎的胃肠道症状较明显，有时颇似消化性溃疡，有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性糜烂所致。 慢性胃炎有时可发现上腹部轻压痛、舌炎、舌乳头菱缩、贫血、消瘦等表现。
有的人经常腹痛，别人就告诉他了你准是得了慢性胃炎，实际上这种说法是错误的。 要确诊慢性胃炎需做胃镜检查及活组织检查。胃镜检查结合直视下活组织病理检查是诊断慢性胃炎的主要方法。 浅表性胃炎为弥漫性，胃黏膜表面呈红白相间或花斑状改变，有时见散在糜烂，常有灰白色或黄色渗出物。 萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或平坦，由于黏膜变薄致使黏膜下血管透见呈紫蓝色，但黏膜颜色常受血红蛋白水平等因素的影响。 慢性胃炎不能只依靠腹痛情况就能诊断，还需要结合胃镜检查。 案例中的阿姨，最后在我的劝说下，做了胃镜检查，检查发现，她其实没有慢性胃炎，她有胃息肉，这就是她为什么十年都治不好一个“胃病”。 胃息肉，是指长在胃黏膜表面的突起状乳头状组织，胃息肉的治疗依靠胃镜下息肉切除，口服药物不能治愈。 如果她还不做这个胃镜，再给她十年，这个胃病也治不好。 实际上，很多人都认为，肚子疼的老胃病就是慢性胃炎，长期吃慢性胃炎的药物。 胃病概念很广，胃病可以包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、肿瘤等疾病。 实际上大多数的长期胃痛的确是慢性胃炎或者溃疡引起的，息肉、肿瘤等比较少见，也难怪群众在误区中。
慢性胃炎是多种病因引起的胃粘膜慢性炎症，与胃癌密切相关。 关于慢性胃炎的发病迄今还未完全明了，可能与下列因素有关： 急性胃炎后，胃黏膜病变持续不愈或反复发作，演变而成慢性胃炎。 长期服用对胃黏膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和水杨酸盐类等药物。 或饮食不定时，进食过饱，咀嚼不充分和过度吸烟。 由于幽门括约肌功能失调或在胃手术后，胆汁反流至胃内，破坏胃黏膜屏障，从而导致慢性胃炎。 此外，十二指肠溃疡、胆囊切除术后，并发胆汁反流性胃炎者亦不少见。 目前认为自体免疫反应是慢性胃炎有关病因。胃窦胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。 细胞免疫反应在菱缩性胃炎的发生上也可能有重要意义。 甲状腺机能亢进或减退、慢性淋巴性甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质机能减退症等都可伴有慢性胃炎，可能与免疫有关。 心力衰竭或门脉高压症可使胃长期处于淤血状态，造成胃黏膜持续缺氧与营养障碍，可致胃黏膜变性，从而引起胃黏膜慢性炎症。 胃酸缺乏使细菌易于繁殖也可能引起慢性胃炎。
慢性胃炎的预防应去除各种可能的致病因素，彻底治疗急性胃炎，戒烟、忌酒，避免服用对胃有刺激的饮食及药物。 治疗鼻、口、咽喉部的慢性感染病灶等等。 这是很多人关心的问题。 食物对胃粘膜可致物理性和化学性损害作用。暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。 应有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。 进食过多，能造成胃窦部过度扩张，使胃泌素分泌亢进，胃相延长，胃酸分泌增加，超过食物中和稀释的能力，于是构成发生溃痿的条件或加重疡。 采用少量多餐，定时进食，每日5-6次，可以避免胃部过度扩张，减少胃泌素的分泌，使胃酸分泌减少。 同时还可减轻胃的负担，并使胃内经常含有食物，以中和过多的胃酸，促使溃殇早日愈合。 溃疡病人饮食应富含营养成分，但无需规定特殊食谱。 一般应吃易消化的食物，可因地制宜选择食谱，如面条、稀饭、馒头、牛奶、豆浆、莲藕、菜叶、鲜豆制品等。 注意摄入足量维生素类及蛋白质，以增加机体抵抗力，有利于溃疡的痊愈。
症状较轻的病人可按照正常人餐次进食，但仍需注意饮食疗法的原则，少量多餐，吃易消化的食物。 刺激性食物是溃疡病的致病因素之一，它可加重病情，因此应避免吃刺激性食物。 咖啡、浓茶、烈酒、辣椒，及其他辛辣调料、醋、油炸及油煎食物、泡菜、吸烟等皆为溃疡病人所禁忌。 注意，胃镜检查发现有慢性胃炎、溃疡的，应严格按照医师的医嘱去服药，定期复查，争取尽快治愈。 不可按照医师上一次的用药方案，擅自买药，肚子疼就服用。 疾病的治疗并没有想象中的那么简单，依样画葫芦。  -主编-
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