什么是干细胞移植？骨髓和外周血干细胞移植是治疗白血病、多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤等血液癌症的方法。它们有助于恢复人体在大剂量化疗或放疗后产生血细胞的能力。目前，每年进行多达5万次新的移植。 为什么需要干细胞移植？ 用于杀死血液癌细胞的高剂量化疗或放疗也会杀死健康的骨髓，干细胞移植有助于恢复骨髓产生血细胞的能力。在某些情况下，治疗后的干细胞替代治疗癌症。  移植经常是“B计划”---不作为首选 血癌治疗通常从化疗开始，无论是单独治疗还是其他药物和治疗。专家们对使用哪种治疗方法经常存在分歧。干细胞移植是昂贵的，危险的，通常建议当化疗失败之后的考虑范畴。然而，一些癌症中心正在尝试干细胞移植作为第一种治疗方法。  干细胞从何而来？ 干细胞可以来自几个地方。骨髓移植用无癌症的骨髓代替病变的骨髓。外周干细胞移植使用从血液中收集的干细胞。移植可以涉及病人自己的细胞(自体细胞)或供体细胞(异基因)。  脐带血可以使用吗？ 干细胞也可以来自新生儿脐带血。有些家庭存脐带血供孩子或兄弟姐妹将来使用。家庭可以捐献脐带血供公众使用。捐赠的脐带血已经成为一个很好的选择，对于那些在自己的家庭中找不到匹配的病人。  找到匹配 有些病人可以捐献自己的干细胞。其他人必须依靠亲戚或陌生人的捐赠。找到一个接近的匹配是很重要的。如果新的细胞攻击病人的细胞或病人的免疫系统攻击供体细胞，就会出现问题。  收集干细胞 收集骨髓需要将供体置于麻醉下，然后用强针从髋骨中提取骨髓。在手术室要花1-2个小时。在捐献外周血干细胞之前的几天里，捐献者进行了特殊的药物注射以提高血液中的干细胞水平。然后，捐献者连接到一台机器上，从捐献者的血液中过滤干细胞，并将其余的细胞返回。 “迷你”移植的一种选择 对于那些不能接受传统干细胞移植的老年人和病情较重的人来说，有一种新的选择。微型干细胞移植，也称为减弱强度调节，可以杀死一些癌细胞，然而，它们足以抑制免疫系统，让供体干细胞占上风。这需要较低强度的放疗和化疗，但在阻止癌症方面可能不那么有效。  复杂的设置，简单的程序做好干细胞移植的准备是很困难的--通过许多医学测试，试图找到匹配的供体，以及忍受移植前的化疗和放疗。但实际移植却非常简单。当病人醒着时，医生通过静脉注射将这些细胞注入血液。这需要1到5个小时。  等待干细胞“占据” 移植后，病人在医院待上两到六个星期，等待新的干细胞开始制造血细胞。在此期间，血细胞计数减少。患者受到密切关注，并可能获得剂量的抗细菌，抗真菌和抗病毒药物，以防止危及生命的感染。  干细胞移植后的恢复 离开医院后，移植病人可能面临数月的每日或每周检查。他们可能会做很多测试，包括血液测试、胸部X光检查和骨髓检查。在康复期间，他们可能经常输血和服用抗生素。他们可能会定期进行长达一年的医疗检查，直到免疫系统正常工作为止。  一些捐助者也需要恢复时间 骨髓捐赠也是一项主要的医疗程序。捐献者通常会在臀部出现几天的疼痛。他们的身体需要4到6周的时间来替换捐赠的骨髓细胞。在罕见的情况下，骨髓捐献者可能会遭受严重的感染或麻醉并发症。外周干细胞供者可能面临血液凝块、导管相关问题以及用于增加外周干细胞数量的药物的副作用。 术后多年的随访护理 移植可以拯救生命。然而，许多幸存者在数年后面临挑战。问题往往与导致移植的过程或移植期间使用的药物有关。这些疾病包括器官损伤、激素变化、不孕症、神经效应和其他癌症。关于如何降低这些风险和提高血癌幸存者的生活质量的研究仍在继续。 |
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