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中南大学湘雅医院血液科 徐雅靖教授 亲爱的 小姐姐 ：“我会一直带着您的祝福，朝着我心中的蓝图前进，在平凡的生活中创造一点点的不平凡，希望能和您一样用自己的力量去帮助更多人！”  这是台湾女孩婷婷嘱托志愿者给湖南女孩小周的信中的一句话。 她们素未谋面，却以姐妹相称；她们没有血缘关系，却是世界上最亲近的人——因为“造血干细胞”在她们之间搭建了一座桥梁。  什么是造血干细胞  造血干细胞（HSC）是各种血细胞的原始细胞，具有自我更新和多系分化潜能，经过增殖和定向分为红细胞、粒细胞、血小板、单核巨噬细胞和淋巴细胞等各系成熟血细胞，以保证机体对这些细胞的生理需要和应激状态时对血细胞的大量需求，是目前能安全有效地用于临床移植治疗的成体干细胞。 为什么要进行造血干细胞移植 造血干细胞可以治疗以下疾病： 1、各类白血病；其他血液肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。 2、遗传性血液病及免疫系统疾病，如重型地中海贫血、严重联合免疫缺陷病等。 3、造血功能衰竭性疾病，如重症再生障碍性贫血。 4、非造血系统疾病，如实体瘤等。 Q 为什么有的人血型不一致也可以进行造血干细胞移植呢？  徐雅靖 教授 我们通常说的血型配型是红细胞抗原的配型，而造血干细胞配型是白细胞抗原（HLA）的配型。 医生为患者寻找合适的供者时，主要考虑双方的组织类型是否相合，特别是其人类白细胞抗原（HLA）组织类型。 HLA是体内大多数细胞上发现的蛋白质或标记物，免疫系统依靠这些标记来识别哪些细胞属于自己的身体，哪些不属于自己的身体。患者的HLA标记与供者的匹配越接近，越适合患者。 血型不一致不代表HLA配型配不上，同理血型一致也不代表HLA能配得上。红细胞血型对造血干细胞移植的影响很小，当有多位供者可以选择的情况下，我们可以优先选择血型一致的。 捐献造血干细胞 对供者有影响吗 我们常常听到这样的顾虑……   捐献造血干细胞会影响生育功能？ 采集造血干细胞是扎到骨头里抽骨髓？  徐雅靖教授 全球迄今为止120多万例造血干细胞捐献案例证明：捐献造血干细胞无损供者健康！ 造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力，可分化生成各种血细胞。造血干细胞有很强的再生能力，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1~2周内，血液中各种成分可恢复到原来水平。 我国大陆地区已经完成6000多例非血缘外周血造血干细胞捐献，血缘关系间造血干细胞捐献则更多；据多年的临床观察和国际上的报道，至今还没有因采集外周血造血干细胞损害捐献者健康的案例。 造血干细胞采集安全、科学 捐献造血干细胞的方式主要有两种，骨髓采集与外周血采集。 通过骨髓采集造血干细胞需要在手术室全麻或硬膜外连续麻醉（俗称“半麻”）的情况下进行髂后上棘多点穿刺，抽取足够的骨髓液。 现在常用的外周血造血干细胞采集，则是首先通过集落刺激因子（G-CSF）刺激造血，将骨髓中的造血干细胞动员至外周血，随后通过血细胞分离机将供者的血液采集到体外，对造血干细胞进行富集、分离，并将剩余的血液回输至供者体内，整个造血干细胞采集过程和献成分血基本一致，总采血量大约340ml。如今，非亲缘造血干细胞采集多是外周血干细胞采集。 同时，根据原卫生部《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》，本着对捐献者负责的态度，只有与中华骨髓库签约的采集医院可以采集非血缘外周血造血干细胞，采集过程中所使用的耗材都是一次性使用，安全可靠，不会因为捐献造血干细胞染上其他病。 在进行采集之前，会对供者进行全面体检，身体健康的供者才能进行捐献，处于亚健康状态是不能进行捐献的。 目前国内使用的动员剂是“重组人粒细胞刺激因子”，据多年临床观察和国际报道，至今还没有发现其对造血干细胞捐献者的健康产生危害。打动员针期间使得白细胞短暂升高，这时可能会出现轻微的不适症状，常见症状为：腰酸、乏力、头痛、骨痛、肌肉酸痛等。等采集完毕，白细胞恢复到正常值，这些症状不久也就随之消失。 捐献后的半年，中华骨髓库会做好捐献者的随访体检工作，对捐献者先进事迹进行宣传报道，并按照《全国无偿献血表彰奖励办法》为捐献者申报相关荣誉奖励。 我们首先保障的是供者的安全 采集造血干细胞的流程 造血干细胞的采集分为自体造血干细胞采集和异体造血干细胞采集。 对于某些低度恶性或未侵犯骨髓的血液系统恶性肿瘤，或者自身免疫系统疾病，可以采用自体造血干细胞采集： 异体造血干细胞采集： 干细胞采集一般2~3天，此期间饮食宜清淡、卫生，避免油腻。可以进食牛奶、蛋类等富含钙质的食物或适当补充钙片。采集后由于血小板会有不同程度的降低，建议饮食上以温、软、易消化为宜。干细胞采集期间应注意休息，保持良好的精神状态，注意保暖并避免感冒。 正式捐献造血干细胞前5天：准捐献者入住采集医院，每天接受一或两次动员剂（重组人粒细胞刺激因子）注射，目的是将长期“驻扎”在骨髓腔中的造血干细胞部分调动到外周血液循环中。 正式捐献造血干细胞当天，采集医生会从捐献者一侧手臂静脉采血，经过血细胞分离机获取造血干细胞混悬液，其余血液成分由另一侧手臂静脉回输捐献者体内。每次采集过程一般需要4小时左右，医生将根据每次采集的细胞数来决定采集次数。一般采集1~2次。 采集结束，拔除采血针后，应用纱布压迫针刺部位20分钟左右，以防出血。放松后如发现采集部位渗血，应及时告诉医护人员，予以处理。 一般捐献干细胞后一周复查血常规，观察白细胞、血红蛋白、血小板等各指标是否恢复正常。 亲爱的 小丫头 ：“因为有了你这段奇妙的人生经历，我才对生活更加充满爱和希望！ 我在另一端祝福着你，你要好好地活下去！” 小周在给婷婷的回信中这么写道，“有我们的地方就有太阳”。她和小编说，只有经历过这一切，才能体会到那种奇妙的缘分所维系着的情感。 徐雅靖教授告诉小编，许多受捐者的家属也自发地留取了血样，并签署了捐献造血干细胞同意书，希望有一天也能帮助到在病痛中等待奇迹的人。 这份血浓于水的感情维系着不曾见面的你我，这份爱与希望生生不息。 徐雅靖 科室：血液科 职称：教授 主攻方向：血液系统疾病的诊断与治疗，造血干细胞移植。 截至2017年4月30日， 中华骨髓库库容总计2365766人， 捐献造血干细胞例数总计6442例， 患者申请查询人数61538人， 需求远远超乎想象， 有很多人还在期待着奇迹的发生。 主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传办 文章来源：中南大学湘雅医院党委宣传办、血液科 |
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