火扰心失眠、火扰大肠便秘、火扰膀胱尿频，脏腑之火怎么解？

火有各种热的病证，辨火之证首先辨别虚火和实火。实火多先系火旺而后水亏，来势急。虚火多系先水亏而后火旺，来势缓。其治法，虚火者宜滋降，实火者宜清泻。

现就脏腑临床常见的火证（实火），分述辨治如下。本文所谈之火证，以脏腑实火证治为主，其中仅肾脏之火为虚火。此外，关于胃阴、肺阴、心阴、肝阴等虚火及风火、湿火、痰火等皆未论述。

①心火

心为君主之官，藏神，开窍于舌。心和则舌知五味。若心神抑郁，郁而化火，火性上炎，内扰心神，便出现：

心烦失眠，口舌生疮，或糜烂肿痛，甚则谵语神昏，哭笑无常，大便秘结，舌尖红苔黄，脉数等。治法：

清心泻火。常用加味泻心汤之类。

②肝胆火

肝为刚脏，为将军之官，性喜升发，与胆互为表里。肝气郁结，久而化火，所谓“气有余便是火”。火性冲上，临床常见：

头晕胀痛，面红，目赤，口苦，耳聋，急躁易怒，甚则吐血，衄血，舌边红赤，苔黄，脉弦数等。

治法：根据《内经》“实者泻之”的治疗原则，采用清泻肝胆的方法，用苦寒直折的龙胆泻肝汤加减。

③脾火

脾为仓廪之官，开窍于口，口唇为脾之外候，脾和则口能知五谷矣。若脾有伏火，则口唇为病。症见：

口燥唇干，口臭，口疮，烦渴易饥，舌苔黄腻，脉濡数等。

治法：以“火郁发之”之意，用清脾泻火的泻黄散之类。

④肺火

肺主气，为相傅之官，主宣发肃降，开窍于鼻，邪热蕴肺，则宣肃失职。临床常出现：

呼吸不利，口鼻干燥，咳吐黄痰，或吐脓血，烦渴欲饮，尿黄，便燥，或鼻衄，咯血，舌质红，苔黄，脉滑数等症状。

治法：泻肺清火，平喘止咳。方用泻白散加减。

⑤胃火

胃为五脏六腑之海。胃有积热，日久化火，循经上炎，津液受灼，升降失和，故见：

胃脘灼痛，烦渴引饮，齿龈肿痛，或溃烂出血，呕吐嘈杂，舌红，苔黄燥，脉数等。

治法：清泻胃火。方用清胃散之类。

⑥大肠火

大肠为传导之官。湿热蕴结大肠，或肺火移于大肠，以致大肠传导失常，而出现大肠诸症。临床常见：

大便秘结不通，或便泻，腹部胀满而痛，拒按，或暴泻黄赤腐臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等。

治法：通腑泄热。用大承气汤之类。

⑦小肠火

小肠为受盛之官，与心相表里。若心火亢盛，可移热于小肠，以致小肠实热，症见：

心胸烦热，小便短赤，甚则尿道灼痛，或尿血，或口舌生疮，舌质红，苔黄，脉滑数等。

治法：清泻小肠之火，常予导赤散。

⑧膀胱火

膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。湿热蕴结膀胱，则气化失常，而使：

小便不畅，尿频、尿急、溺时涩痛，或小便淋沥混浊，或见血尿、砂石，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉数等。

治法：清热泻火，利湿通淋。常用八正散加减。

⑨肾火（阴虚火旺）

肾为作强之官，主藏精。阴精亏虚，虚火内生，相火妄动，临床常出现：

五心烦热，口咽发干，遗精盗汗，颧红，唇赤，腰膝酸软，头晕，耳鸣，舌质红，脉细数等。

治法：滋阴降火。常用知柏地黄丸之类。本方用于阴虚火旺所致的腰酸遗精、头晕、盗汗、手足心热等症，颇为有效。若于滋阴药中加入肉桂一味，为导龙归海、引火归元之法，更见精当。