《方剂学》学习笔记271

第十五章 祛湿剂/利水渗湿/胃苓散（祛湿和胃，行气利水）

   在五苓散的附方里有个胃苓散。

（胃苓散《世医得效方》

【组成】五苓散  平胃散（各6 - 10克）

【用法】上二药和合，苏子乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

【功用】祛湿和胃，行气利水。

【主治】夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   胃苓汤是个常用方，我们说五苓散还包括平胃散，这些都有基础方特点，胃苓汤是用这两个基础方合并的，胃苓汤组成主要是五苓散加平胃散。

（附：五苓散方：猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝           功用：利水渗湿，温阳化气。

      平胃散方：苍术 厚朴 陈橘 甘草（姜枣煎汤送下）功用：燥湿运脾，行气和胃。 ）

   用少量一点苏子、乌梅，煎汤再送服这两个药，送服。

   在运用当中，如果治疗泄泻，它主要用于暑湿泄泻了，如果还不好可以用木香、砂仁、白术、丁香这一类，增加这种化湿健脾的作用。

   这个胃苓汤的一个作用，主要是祛湿和胃、行气利水。

   它主治夏秋之间，夏秋之间很多它是水湿较重，容易伤湿了，脾胃如果受到寒湿之气，伤了脾胃，湿走肠间，水谷不分，泄泻如水，也就是说水泻，泄泻水分较多，湿浊较重的这一类，胃苓汤用于以泄泻为主，临床用于泄泻为主，同时也能用于水湿泛滥引起的水肿。

   如果水肿腹胀，一般都小便不利，小便不得出路，水湿不得出路了，而胃苓汤在临床运用用于泄泻更多，用于水肿也可以用了，当然还可以配合水肿形成的一个根本原因，加减运用了。

   用于泄泻、水泻这是个主治当中，最常用、最主要的方了。

   因为它功用以利水，利小便可以实大便，这也是中医对于泄泻的一种治法。利水同时呢，五苓散里边有利水的药物了，平胃散里边它有一种燥湿和胃，同时其中厚朴这些也有行气作用，所以两个方结合以后，体现了祛湿和胃、行气利水相结合，既恢复脾胃功能，又祛除水邪，达到治泄泻的目的，这是个常用方。