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中医儿科学-泄泻-笔记

 道之中 2022-02-20

  本病一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高,2岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感受外邪、伤于乳食,或脾肾气阳亏虚,均可导致脾病湿盛而发生泄泻。

  轻者治疗得当,预后良好;重者泻下过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者,则易转为疳证。

  病因

  小儿泄泻的原因,以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病位在脾胃。

  主要病机

  因胃主受纳、腐熟水谷,脾主运化水湿和水谷精微,若脾胃受病,运化失职,则饮食入胃之后,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻。

  分证论治

  湿热泻证

       主证:大便水样,泻下急迫,苔黄腻,脉滑数

       治法:清肠解热,化湿止泻

       方剂:葛根黄芩黄连汤

  风寒泻证

       主证:大便清稀,恶寒发热,脉浮紧

       治法:疏风散寒,化湿和中

       方剂:藿香正气散

  伤食泻证

       主证:大便夹有乳凝块或食物残渣,或如败卵,脘腹胀满,嗳气酸馊

       治法:运脾和胃,消食化滞

       方剂:保和丸

  脾虚泻证

       主证:大便稀溏,多于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠

       治法:健脾益气,助运止泻

       方剂:参苓白术散

  脾肾阳虚泻证

       主证:大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷

       治法:温补脾肾,固涩止泻

       方剂:附子理中汤合四神丸

  气阴两伤证

       主证:泻下过度,目眶及囟门凹陷,啼哭无泪,舌红少津

       治法:健脾益气,酸甘敛阴

       方剂:人参乌梅汤

  阴竭阳脱证

      主证:泻下不止,面色青灰或苍白,四肢厥冷,脉沉细欲绝

      治法:挽阴回阳,救逆固脱

      方剂:生脉散合参附龙牡救逆汤



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