甲状腺结节

昵称67570518 2019-12-02

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一、临床表现症状：

按部位不同表现：压迫气管引起干咳、气喘、呼吸困难；压迫颈部血管引起浅表静脉扩张、头晕、头疼、恶心等；压迫食管，吞咽困难；压迫喉返神经，声音嘶哑。

按腺体功能表现：

1、甲状腺功能减退症（甲减）：

(1）身体出现水肿。甲状腺的功能减退之后，体内的甲状腺激素的分泌会减少，从而导致身体内的蛋白质的合成的能力下降。这个时候皮肤内的蛋白质就会吸收很多的水分，从而导致你的皮肤出现水肿的情况。这种水肿在身体的各个部位都会出现。

(2）心率减慢。本身甲状腺激素还能够帮助维持心脏部位的肌肉的弹性，而若是甲状腺功能出现低下，人的心脏的速率就会变慢。身体内的脂肪的代谢也会变慢。这个时候对于心血管是有很大的威胁的。

(3）体重下降。因为甲状腺激素的分泌不足，就会引起身体内的动力不足，食欲不振、身体的代谢的功能下降，严重者有低血糖症发作。

(4）身体活力不足。例如：精神不振、表情淡漠、反应迟钝、说话缓慢、怕冷少汗。甲状腺激素又是一种生长激素，这种激素能够帮助刺激到你的神经，产生兴奋，让你能够保持身体的活力。但是若是甲状腺功能减退的话，就会出现身体疲倦，不想运动等情况，都是活力不足的表现。

2、甲状腺功能亢进症（甲亢）：

(1）神经系统：激动不安、精神紧张、多虑失眠、思想不集中、严重者出现精神变态、狂躁抑郁症。双手平行时手指细震颤。

(2）心血管系统：心动过速，90-120次/分，睡眠时不减慢，脉压差增大>100mmHg。

(3)代谢增高的表现：怕热、多汗、食欲亢进反而体重下降，倦怠乏力。

(4）突眼症，女性常有月经紊乱，减少或闭经，不育。男女性功能减退，并伴有脱钙或骨质疏松，可发生骨痛、骨折。肌肉无力常伴随站立步行困难。

二、病理病因：

【图1】甲状腺位于喉结下方，形状像蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。能分泌甲状腺激素，该激素在人体成长发育和新陈代谢起着至关重要的因素。甲状腺激素（TSH）可以使血磷降低↓和血钙升高↑（血钙影响神经、肌肉的应激性），如果人体血钙含量降低，则会引起神经肌肉的应激性增高，出现肌肉痉挛、手足抽搐、癫痫（羊羔疯）、佝偻【图2】。甲状腺激素还能促进内糖、蛋白质的合成和脂肪氧化分解（产生热量与机体需要的氧气）。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。多发于女性和老年人，随着生活水平的提高和环境污染的影响，年轻人也有多发的趋势，发病年龄以20-40岁较为多见，女性多发于男性（4:1）。

1、机体缺碘：离海较远的山区、高原、内陆、食物、饮水和土壤中含碘量低，导致身体长期处于缺碘状态，是发病的主要原因之一。

2、药物的副作用：如抗结核病毒药物-对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福平等；治疗疼痛药物保泰松、布洛芬等。退烧药物乙酰水杨酸（阿司匹林）等。

3、分娩大出血、休克：引起脑垂体缺血导致甲状腺分泌功能失常。

4、感染：如脑炎、结核、梅毒、败血症等导致甲状腺激素分泌失常。

临床治疗：

多采用针对不同年龄、性别、病情性质对症用药。

1、相对和绝对碘不足的早期病人，口服碘化钾或碘化钠，或复方碘溶液；20天一个疗程，每隔2-3个月重复一疗程，经半年到一年的时间，治愈率可达90%以上。形成结节并肿大者疗效不佳，且能诱发甲状腺亢进。

2、甲减患者多采用补充内分泌腺激素，需长期服用。

糖皮质激素如《可的松》或《强的松》和《甲状腺激素》的使用，治愈率可达62.5%。

【不良反应】因长期服用可导致骨质疏松、骨折、皮肤出血不易愈合、满月脸及全身浮肿。

3、甲亢患者：情绪激动和失眠者多采用《利血平》和《安定》；抗甲状腺药物如《他巴唑》、《地巴唑》、《甲亢平》、《甲巯咪唑片》和《丙基硫氧嘧啶片》。治疗期限一般在一年半到两年，治愈率在70%。