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于是......
漫画看完了， 我们再来一起看看 甲状腺疾病的 各种症状及治疗。 “医生，最近半年以来，不知什么原因，我总感觉脖子上好像有个东西堵着，胸闷气短，到了夜间症状更为严重，总要憋醒几次，直到坐起来才会舒服一些，吃东西吞咽特难受，说话声音也变得嘶哑了。”郑女士焦急地向医生询问。经专业的甲状腺疾病彩超检查后，医生确诊其患上了甲状腺结节。郑女士更慌了，问：“是不是要做手术啊？”
其实，在一般人群中，通过触诊结节的检出率为3%~7%，借助高清晰超声的检出率可达到19%~67%，其中，5%~15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。可见，良性的甲状腺结节占大多数，其中包括良性的甲状腺腺瘤、不同类型的甲状腺炎等，因此，得了甲状腺结节，我们首先要明确结节的性质，到底是良性还是恶性，然后才能决定是否需要手术治疗。 判断良恶性看四个方面，恶性指标：一是年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史；二是持续声音嘶哑、发音及吞咽困难；三是结节质地硬、固定、无压痛、颈部淋巴结肿大；四是超声、核素、CT、细针穿刺活检等辅助检查，其中超声诊断准确性达70%~80%，明显高于CT、MRI。 总的来说，良性结节的治疗主要以随访为主。在随访过程病程中根据具体的情况，会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定的。
很多病人会问，检查出甲状腺到底是要补碘还是忌碘。其实，单纯的甲状腺良性结节患者，鼓励多吃海产品，海产品含丰富的碘元素，是制造甲状腺激素的原料。补充丰富的碘，有助于增加甲状腺制造甲状腺激素，从而对缩小结节有益。 若甲状腺结节同时伴有甲亢，则需要忌碘，如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度摄入海产品。 于女士最近突然出现怕冷，别人穿的厚，却还是觉得冷，做事总觉得无力，并且时不时出现心慌，去了县医院检查才知道得了甲减。甲减可引起畏寒、嗜睡、浮肿、精神萎靡、动作迟缓、疲倦乏力、食欲减退、体重增加、大便干结甚至便秘、记忆力及智力减退，声音嘶哑、头发干燥、脱发、面色苍白、肌肉软弱无力、心动过缓等临床症状，严重者还可出现全身多浆膜腔积液，甚至黏液性水肿昏迷。
甲减的病因则较为复杂，可能由自身免疫、感染、手术、131碘治疗或颈部放疗等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌不足而引起。此外，还有少部分甲减患者由于脑垂体的肿瘤、手术、放疗或产后垂体坏死等原因而导致促甲状腺激素分泌减少，体内合成甲状腺激素不足而发病。 甲减的治疗一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。TSH水平是衡量替代治疗最可靠的指标。美国甲状腺学会发布的甲减最新治疗指南，将TSH的正常参考值范围（0.4~4.0）作为替代治疗的目标。临床上，不少患者担心激素治疗会有副作用，事实上，医生会根据患者的年龄、体重、病因、病情等，从小剂量开始，让患者的TSH水平维持在最低需要量，一般不会导致不良反应。需要特别强调的是，甲状腺功能减退需要终身进行激素替代治疗，随意停药很可能导致甲状腺危象。 50岁的马女士近两三年来一直很怕热，夏天经常坐着还满头大汗，冬季更是一身单衣单裤过冬。因经常有心跳加速的症状，总以为是心脏不好，吃了不少救心丸，但根本没有效果，后来到医院检查发现，原来自己怕热出汗是因为得了甲亢的缘故。马女士的年纪恰好是甲状腺疾病高发的年纪，调查显示，20~50岁女性显著高发，女性发病率是男性的4~6倍，且家族遗传倾向明显。
甲亢的主要治疗手段包括药物、手术和碘131治疗，需要医生根据病情、病因和治疗反应进行决定。比如，初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人（20岁以下），以及孕妇、高龄老人，首选药物治疗；甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者，应选择手术治疗；长期药物治疗无效或停药复发，可选择碘131治疗。药物首选甲疏咪唑，但孕妇、甲亢危象患者要选择嘧啶类药物，致畸风险低。由于甲状腺激素合成周期大概要1个月，因此起效较慢，往往两周或一个月后才能见效，要遵医嘱长期服药。 另外，只要细心观察身体变化，还是有一些小“信号”，提示着甲亢的发生。
以上都是甲亢可能存在的临床表现，经常进行自我诊断，出现异常及时到医院进行治疗，可以避免延误病情。
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