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看漫画,学知识|规避“腺”阱,认识不善表达的甲状腺

2016-09-02  荷叶的图...

    甲状腺在人体的内分泌系统中起着至关重要的作用,但它却不善表达,绝大多数甲状腺疾病没有症状,患者是通过体检才查出。如今,甲状腺结节等甲状腺疾病越来越多地困扰着我们,如何及时地判断出甲状腺“语言”,从而规避“腺”阱呢?先来看看下面的小漫画吧......


于是......





漫画看完了,

我们再来一起看看

甲状腺疾病的

各种症状及治疗。


胸闷气短,小心甲状腺结节

“医生,最近半年以来,不知什么原因,我总感觉脖子上好像有个东西堵着,胸闷气短,到了夜间症状更为严重,总要憋醒几次,直到坐起来才会舒服一些,吃东西吞咽特难受,说话声音也变得嘶哑了。”郑女士焦急地向医生询问。经专业的甲状腺疾病彩超检查后,医生确诊其患上了甲状腺结节。郑女士更慌了,问:“是不是要做手术啊?”

其实,在一般人群中,通过触诊结节的检出率为3%~7%,借助高清晰超声的检出率可达到19%~67%,其中,5%~15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。可见,良性的甲状腺结节占大多数,其中包括良性的甲状腺腺瘤、不同类型的甲状腺炎等,因此,得了甲状腺结节,我们首先要明确结节的性质,到底是良性还是恶性,然后才能决定是否需要手术治疗

判断良恶性看四个方面,恶性指标:一是年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史;二是持续声音嘶哑、发音及吞咽困难;三是结节质地硬、固定、无压痛、颈部淋巴结肿大;四是超声、核素、CT、细针穿刺活检等辅助检查,其中超声诊断准确性达70%~80%,明显高于CT、MRI。

总的来说,良性结节的治疗主要以随访为主。在随访过程病程中根据具体的情况,会进行调整,比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化,而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊,并与患者进行充分沟通后制定的。

很多病人会问,检查出甲状腺到底是要补碘还是忌碘。其实,单纯的甲状腺良性结节患者,鼓励多吃海产品,海产品含丰富的碘元素,是制造甲状腺激素的原料。补充丰富的碘,有助于增加甲状腺制造甲状腺激素,从而对缩小结节有益。

若甲状腺结节同时伴有甲亢,则需要忌碘,如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度摄入海产品。


怕冷心慌,可能是“甲减”在捣鬼

于女士最近突然出现怕冷,别人穿的厚,却还是觉得冷,做事总觉得无力,并且时不时出现心慌,去了县医院检查才知道得了甲减。甲减可引起畏寒、嗜睡、浮肿、精神萎靡、动作迟缓、疲倦乏力、食欲减退、体重增加、大便干结甚至便秘、记忆力及智力减退,声音嘶哑、头发干燥、脱发、面色苍白、肌肉软弱无力、心动过缓等临床症状,严重者还可出现全身多浆膜腔积液,甚至黏液性水肿昏迷。

甲减的病因则较为复杂,可能由自身免疫、感染、手术、131碘治疗或颈部放疗等因素破坏了甲状腺细胞,导致甲状腺激素分泌不足而引起。此外,还有少部分甲减患者由于脑垂体的肿瘤、手术、放疗或产后垂体坏死等原因而导致促甲状腺激素分泌减少,体内合成甲状腺激素不足而发病。

甲减的治疗一般采用替代治疗方法,也就是补充甲状腺激素。TSH水平是衡量替代治疗最可靠的指标。美国甲状腺学会发布的甲减最新治疗指南,将TSH的正常参考值范围(0.4~4.0)作为替代治疗的目标。临床上,不少患者担心激素治疗会有副作用,事实上,医生会根据患者的年龄、体重、病因、病情等,从小剂量开始,让患者的TSH水平维持在最低需要量,一般不会导致不良反应。需要特别强调的是,甲状腺功能减退需要终身进行激素替代治疗,随意停药很可能导致甲状腺危象。


动不动就满头大汗,或是“甲亢”了

50岁的马女士近两三年来一直很怕热,夏天经常坐着还满头大汗,冬季更是一身单衣单裤过冬。因经常有心跳加速的症状,总以为是心脏不好,吃了不少救心丸,但根本没有效果,后来到医院检查发现,原来自己怕热出汗是因为得了甲亢的缘故。马女士的年纪恰好是甲状腺疾病高发的年纪,调查显示,20~50岁女性显著高发,女性发病率是男性的4~6倍,且家族遗传倾向明显。

甲亢的主要治疗手段包括药物、手术和碘131治疗,需要医生根据病情、病因和治疗反应进行决定。比如,初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人(20岁以下),以及孕妇、高龄老人,首选药物治疗;甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者,应选择手术治疗;长期药物治疗无效或停药复发,可选择碘131治疗。药物首选甲疏咪唑,但孕妇、甲亢危象患者要选择嘧啶类药物,致畸风险低。由于甲状腺激素合成周期大概要1个月,因此起效较慢,往往两周或一个月后才能见效,要遵医嘱长期服药。

另外,只要细心观察身体变化,还是有一些小“信号”,提示着甲亢的发生。

时常感觉到腰疼,手脚抽筋。

比往常怕热多汗,浑身疲乏无力。

甲状腺肿大,同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。

出现易激动,腱反射活跃,言语行动匆促等神经兴奋性增高表现。

早晨起来眼睛微肿,眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。

开始大量脱发,尤其女性比男性更容易患分散性脱发,即头发从头部各处脱落。

局限性胫前黏液性水肿。

出现与自己性格不符的暴躁易怒,心悸心烦。

胃口非常好,经常口渴,但是突然开始消瘦,体重下降。

女性常表现有月经紊乱,如月经量减少,甚至闭经;男性可表现为阳痿早泄,性功能下降,甚至导致不孕不育

 以上都是甲亢可能存在的临床表现,经常进行自我诊断,出现异常及时到医院进行治疗,可以避免延误病情。


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