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体检中, 最常见的就是甲状腺结节了, 很多朋友看到是“结节”之类的字眼就担心, 怕是癌症, 或许还需要手术, 精神高度紧张, 食不安、寝难眠。但“甲状腺结节”这一诊断与“甲状腺癌”并不能划等号, 大部分的结节都属良性。甲状腺结节与甲亢、甲减也不是同一种病, 只不过共属甲状腺, 与内分泌系统的调节息息相关。 看大小, 定性质 之所以很多人都有甲状腺结节的问题, 主要是因为B超技术的进步, 连3毫米的结节都可以看到。 但事实上, 1厘米以下的甲状腺结节完全不必担心, 也不需做进一步检查, 这类结节多质地软或韧, 表面光滑, 边界清楚, 可随吞咽上下活动, 是良性的表现。 即使是甲状腺癌, 大多数也是“惰性肿瘤”, “它很懒, 不爱转移, 也不爱进展”。 如果结节大小在1~4厘米, 一定要定期做检查。如果结节的活动性很差, 检查中显示血流量比较大, 就一定要当心, 要按照医生的建议做穿刺活检。此外, 良性的结节中比较大, 且对气管周围器官造成压迫症状的, 也需要考虑手术。 多检查, 共确诊 血清学检查若促甲状腺激素增高, 则患恶性结节风险增加;若促甲状腺激素减低、游离甲状腺激素升高, 可能患高功能性甲状腺腺瘤。 超声造影环状强化是良性结节的特征性表现, 而不均质增强则为恶性结节。 CT发现边缘不清、微小钙化是甲状腺恶性结节的特点, 完整包膜为良性结节的特点, 而囊性不强化是结节性甲状腺肿的特征性表现。 另外, 还有一些常用的检查, 如细针抽吸活检、单光子发射计算机断层扫描等, 所有检查均需由临床医生根据病患的实际情况进行安排。 甲状腺结节大小在1~4厘米, 一定要定期检查。 要手术, 定期访 高度怀疑甲状腺恶性变时, 需及时手术治疗。 良性结节可先用优甲乐治疗, 并且定期随访观察, 定期检查甲状腺彩超及甲状腺功能等。如果结节缩小了, 可继续应用该药进行治疗。如果结节没有缩小, 且出现了声音嘶哑等气管压迫症状或伴有甲亢, 则应采取微创手术进行治疗。该手术损伤小、恢复快、出血少, 不影响美观。 诊断为高功能性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿等合并有甲亢的甲状腺结节患者, 应用放射性碘进行治疗, 能使患者的结节缩小34%~55%。放射性碘治疗甲状腺结节有一定的局限性, 年龄大、体质弱、术后复发、不愿意采取手术治疗以及患有心、肝、肾疾病的甲状腺结节患者可采取该疗法进行治疗。孕妇、哺乳期妇女和患有巨大甲状腺结节的患者则不能采取该方法。 一般半年到1年做1次甲状腺功能、B超、CT等, 以明确结节状态, 确定是否需要修正治疗方案。 重防治, 赶走“结” 日常生活中, 甲状腺结节的患者不要短时间内摄入大量碘, 以免诱发甲状腺功能亢进。海带、紫菜等海产品应减少食用;蔬菜中, 卷心菜含致甲状腺肿物质, 也应少吃;大豆中含有异黄酮等物质, 可能引起甲状腺肿, 也要注意。 硒的缺乏也会诱发结节, 所以要吃富含硒的食物, 如内脏、瘦肉和谷物等;少吸烟, 重度吸烟者患病率较中度吸烟者高;保持体重, 肥胖患者发病率较非肥胖患者高;低脂饮食, 总胆固醇与导致结节的激素呈正相关。保持健康生活, 积极治疗慢性病, 许多慢性疾病与甲状腺结节有关, 如肥胖、糖尿病、高血压病、脂肪肝等, 要注意积极防治。 |
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