甲状腺：查出“结节”，莫添“心结”

小丽今年体检，发现自己的甲状腺有个直径0.8cm的结节，这让她既担心又焦虑，脑子里想的都是关于结节的问题。为什么会长结节？要不要手术？海鲜还能不能吃？……整天被诸如此类的问题纠缠得难以自拔，以至于食不甘味、夜不能寝，其实，像小丽这类情况非常多，看来，很有必要普及一下甲状腺结节的有关问题，帮助患有甲状腺结节的朋友们拨开迷雾、打开心结。

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什么是甲状腺结节？

结节就是肿块，小的肿块一般称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在的一个或多个结构异常的团块，临床上多种常见甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿、炎症性结节、肿瘤性结节、囊肿等等。

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为什么会有结节？

常见的原因有碘摄入过量或不足、接触辐射线、环境污染、遗传因素、内分泌紊乱、过度劳累或压力过大等。

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甲状腺结节=恶性肿瘤？

不少患者一看到体检报告上有“甲状腺结节”，就怀疑自己患上了癌症。实际上，绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）只占5%，而且大多数甲状腺癌（如乳头状癌）的恶性程度都比较低，只要早期发现、规范治疗，预后很好。因此，体检查出甲状腺结节，不必惊慌失措，先要确定结节良恶性。目前可通过甲状腺彩超、结节穿刺细胞血检查以及基因分子检测判断结节良恶性，根据检查结果，给予相应的治疗。

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甲状腺结节都需要切除吗？

因为害怕甲状腺结节癌变，有些患者只要查出甲状腺结节，不分青红皂白，就恳求医生帮助手术切除，实际上这是非常不妥的。事实上，绝大多数甲状腺良性结节都不需要处理，定期（半年到一年）随访即可，逢“节”必切属于过度治疗。

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只要是良性结节就可以放任不管吗？

大多数良性结节不需要治疗，但也有例外，如导致“甲亢”的高功能甲状腺腺瘤，体积较大对气管和食管产生明显压迫症状的甲状腺良性结节，或者生长在胸骨后的甲状腺肿，这些良性结节都需要手术治疗。

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发现结节该咋办？

一旦发现甲状腺结节，所有患者都应进行超声检查，并测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb、TRAb等）。

如果超声显示甲状腺结节有恶性的征象，则需要穿刺检查明确性质，确诊或高度怀疑为恶性的甲状腺结节应该尽早手术。

如果甲状腺功能异常，则应明确病因并给予相应的药物治疗。同时，所有的结节患者均需每半年至一年定期随访。

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得了甲状腺结节，还能不能吃海鲜？

大多数海产品都富含碘元素，后者能促进甲状腺激素合成，可能影响甲状腺结节。然而，不同甲状腺结节对待碘摄入的要求是有区别的。

若甲状腺结节合并“甲亢”，饮食应忌碘。如果没有甲亢，建议适碘饮食，可以吃加碘盐，但要限制摄入海带、紫菜、虾皮等高碘食物。

此外，不同的海鲜含碘量也不同，含碘量最高的为海带及海藻类，其次为海贝类，海鱼在海产品中含碘最低，小黄鱼、带鱼、鲅鱼等含碘量甚至比鸡蛋肉类的含碘量都要低，甲状腺结节患者可以放心食用。

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甲状腺结节患者需要注意些什么？

患者应注意生活规律，别熬夜，避免情绪剧烈波动，戒烟，限制饮酒、咖啡、浓茶，少食辛辣刺激性食物。甲状腺肿大明显的患者应少食十字花科的蔬菜，如花菜、卷心菜、大白菜、萝卜等。