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空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验中的空腹和服糖后2小时血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白是较常用的血糖检测指标，以下将结合《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》《中国血糖监测临床应用指南（2015版）》及教材对上述指标进行介绍，以助读懂糖尿病患者血糖化验单。
空腹血糖 空腹指至少8小时内无任何热量摄入，抽取静脉血浆血糖进行检测，其参考值如下[1]741：
口服葡萄糖耐量试验 在无任何热量摄入8小时后，清晨空腹进行，成人口服75 g无水葡萄糖，溶于250～300 ml水中，5～10分钟内饮用完，空腹及服糖后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖按每公斤体重1.75 g计算，总量不超过75 g[1]740。空腹血糖参考值同上，服糖后2小时血糖参考值如下[1]741：
糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（HbA1c）是反映既往2~3个月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据[2]606。标准检测方法下的HbA1c正常值为4％～6％，ADA和WHO将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准，我国尚未采用[3]6-7。 其局限为对调整治疗后的评估存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征[2]607。且对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的[3]10。
糖化血清蛋白 糖化血清蛋白（GA）水平能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平。作为新的监测方法，由于在临床上应用的时间相对较短，目前尚缺乏公认的正常值。对于进行血液透析等影响到红细胞寿命的糖尿病患者，HbA1c测定常被低估，而此时GA测定不受影响，较HbA1c更能反映血糖控制的情况[2]607-608。 血糖检测值不仅是糖尿病的诊断依据，也是调整医师治疗策略的依据，在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用[2]603。因此，临床医护人员需要清晰各指标的临床意义。 参考文献 [1] 葛均波，徐永健．内科学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社，2013：740-741． [2] 中华医学会糖尿病学分会．中国血糖监测临床应用指南（2015年版）[J]．中华糖尿病杂志，2015，7（10）：603-613． [3] 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J]．中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42． MDE-2017-22 |
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