 提起保险，在中国老百姓心中，总会浮现出两种不同的声音，一种是期待，另一种则是咬牙切齿。尤其是那些买了保险却被拒赔的人，更是如此。而导致这个结果的主要原因就在于，保险拒赔案例太多了，以至于人们对保险的信任度大大下降。 那么接下来保哥就以一个真实案例，来和大家聊聊，为什么保险要拒赔？保险拒赔都是什么原因造成的？ 一、真实案例 2016年6月，湖北荆门的周先生因驾车不慎，连车带人一起坠入河中身亡。事故发生后，家人在整理遗物的时候发现，周某从1999年开始，就连续在11家保险公司购买了20多份保险，所有保单总额高达1097万元。
随后，周某家属一一向这11家保险公司提交理赔申请。然而，让周某家属无法接受的是，这11家保险公司就跟事先说好的一般，同时拒绝了此次理赔申请，而对于拒赔的理由，他们却表示“周某存在蓄意骗保”行为。 但对于保险公司给出的说法，周某家属并不认同。为了拿到这笔赔偿金，周某家属将保险公司告上法庭。 二、案例分析 为什么保险公司会拒赔？“蓄意骗保”是怎么回事？ 原来，因赔付数额较大，保险公司在收到报案消息之后，就立即对此事展开了严格的调查。调查人员发现，周某在死亡前几个月曾连续多次购买了巨额人身意外险；而且被保人周某曾因经营不善，已经身负多项债务。 不仅如此，调查人员还发现，当事人在事故发生时，并没有解开安全带和开窗行为，根据这种种可疑线索，保险公司最终认定，被保人周某属于故意自杀。那事实真的是这样的吗？
对此，周某女儿表示，父亲从2009年做工程以来，就一直在购买保险，而且还给家里很多人推荐过保险，所以他买保险，完全出于自我安全意识强烈，并非故意骗保。 随后，在多方部门以及交警的调查下，最终以证据表明，周某的死亡确实属于意外，而法院也顺利帮助周某家属拿回了1097万赔偿金。 三、案例总结 从上述案例中，我们就可以看得出来，其实要想发挥一款保险的真正作用，有时候光买还不行，掌握它的理赔技巧同样很重要！ 为避免大家以后在理赔意外险时，遭到拒赔，保哥特结合近几年发生的一些保险案例，总结出以下2点： （1）意外险理赔以合同为准 有些人总认为，意外险只要按时缴费，参加体检，就能在出险后获得赔偿。但其实这种想法是错误的，不管是意外险、医疗险还是重疾险，它们都有特定的理赔条件，而一场意外事故究竟能不能赔，合同上都写得清清楚楚，就好比重疾险不赔原位癌，意外险不赔中暑死亡等等。
所以保哥建议大家，在申请理赔之前，一定要看清楚保险合同，看看自己的这种情况究竟能不能赔，以免产生不必要的纠纷。 （2）事故发生后，及时通知保险公司 保险事故发生后，我们应及时通知投保的保险公司，收集并提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，供保险公司作出核定。 在提交相关证明和资料后，要保持通讯畅通，及时接收保险公司的理赔核定结果。在与保险公司达成赔偿或者给付保险金的协议后，要及时跟踪理赔进展，确保理赔金发放到位。 |
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