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糖尿病的患者一定对“二甲双胍”这个药物不陌生，是目前2型糖尿病的一线药物，应用于临床已有60年，有着良好的药效和足够的安全性。近年来越来越多的研究发现二甲双胍有很多的新的作用，一时间大家都以为二甲双胍就是个神药，什么都可以用，甚至还被认为有减肥的功效。今天来看下二甲双胍到底有哪些作用和副作用？ 什么是二甲双胍？  很多人以为这么神的药应该就是中药，二甲双胍这个名字有点中性，到底是“西药”还是“中药”呢？大家容易有一个误区，中药副作用小，西药副作用大。最早是人们发现了一种叫“山羊豆”的牧草，提取了山羊豆碱，并发现其中含有具有降血糖的作用的“胍”，慢慢的发展成了今天大家熟悉的二甲双胍。也就是说虽然二甲双胍是化学合成药品，但它的发现是来源于天然植物。 二甲双胍的作用 二甲双胍的主要作用是通过抑制糖异生作用降低肝葡萄糖输出。此外，二甲双胍能增加外周组织(如肌肉和肝脏)中胰岛素调节的葡萄糖利用(特别是在餐后)，具有抗脂解作用，可降低血清游离脂肪酸浓度，从而减少糖异生的可用底物。由于改善血糖控制，血清胰岛素浓度轻微降低。研究还表明二甲双胍可减少食物摄入并降低体重。 简单说就是二甲双胍可以增加胰岛素的作用；减少肝脏产生糖的作用；增加肌肉和肝脏对糖的消耗，从三个方面来综合降低血糖。 此外还会有抗衰老、减肥作用、心血管保护作用、改善多囊卵巢综合征、抗癌、改善肠道菌群、抗炎作用等作用，还在逐渐发现新的作用。 副作用 胃肠道——二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，包括口中有金属味、轻度厌食、恶心、腹部不适、软便或腹泻。在临床试验中，仅5%的研究受试者由于胃肠道副作用而停用二甲双胍。这些症状通常是轻度的、短暂的，在降低剂量或停用药物后可逆转。 除此之外，乳酸酸中毒是极少见的副作用。但是，由于病死率高，其仍是一个令人担忧的问题。大多数乳酸酸中毒见于存在灌注不足和低氧血症的易感因素(急性或进行性肾损害、急性或进行性心力衰竭、急性肺失代偿、脓毒症和脱水)的患者中，虽然一般情况下不会发生，但是还是需要提高警惕，必要时到医院做相关的检查。 注意事项 虽然二甲双胍有很多的作用，但是也不能自行想用就用，是处方药还是需要医生结合临床来开具处方。 对长期服用二甲双胍的患者，建议每3-6个月检测1次糖化血红蛋白（A1C），每年检测1次血清肌酐，并且在诊断时以及发生提示贫血、神经病变或肾功能恶化的症状时检测血红蛋白、血细胞比容和红细胞指数。 是药三分毒，任何一个再好的药都会有副作用，需要在医师或者药师的指导下规范用药，不是副作用大的药物就不能用，更不是副作用小的药物随便用，每一种药物都有相应的用药指征。 |
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