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卵巢癌10年生存率没有改善？ 疫苗可让宫颈癌绝迹？ 近日，两则妇科肿瘤的“专家结论”引起了很多人的关注。 省肿瘤医院妇瘤科主任吴强给出自己的最新见解。     在妇女健康领域，相较于乳腺癌和宫颈癌，卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手，其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。我国乳腺癌的五年生存率已达80%，宫颈癌五年生存率近60%，但晚期卵巢癌五年生存率仅为39%。而来自国家癌症中心最新发布的数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。 “卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的一种，近年来，针对该肿瘤的药物不断涌现，但预后没有明显改观。”省肿瘤医院妇科肿瘤专家吴强教授表示，由于卵巢位于盆腔深处发病隐匿，临床上被明确诊断的卵巢癌患者中，80%都是中晚期患者，患者往往都是出现大的腹部肿块或腹水时才发觉就诊，治疗效果大打折扣，“易复发是卵巢癌治疗中最无奈的，相当一部分患者在术后两三年内就会出现复发，第二次复发治疗之后的一两年内又可能出现第三次复发、耐药，因此，五年生存率近年来尚无显著改变。但可喜的是，越来越多的靶向治疗药物被用于卵巢癌的治疗，我们期待卵巢癌的生存率有一个明显提升。”吴强教授说。 乳腺癌与遗传、压力等因素相关，宫颈癌与感染HPV病毒相关，卵巢癌究竟有哪些相关因素目前尚无明确结论，“正是因为病因不明，预防变得相对较难，但定期体检一定会看出‘端倪’。”吴强表示，CA125等肿瘤标志物检测已纳入日常体检中，这一指标异常应当警惕是子宫内膜异位症等或卵巢癌。另外，当出现不明原因的消瘦、腹胀、消化不良等，也应到医院做B超或是验血，检查肿瘤标志物等。 世界卫生组织数据显示，宫颈癌属全球妇女第四常见癌症。据估算，全球2018年出现大约57万新增宫颈癌病例。每年超过31.1万名妇女死于宫颈癌。不过，相较于难发现、易复发的卵巢癌，宫颈癌因疫苗的出现，预防和治愈均被寄予厚望。 近日，英国《柳叶刀》杂志网站发布了一项有关宫颈癌疫苗预防效果的研究报告。报告对14个发达国家的数据进行了追踪分析。结果显示，在接种宫颈癌疫苗的5到8年内，13到19岁女性中，感染HPV16型和18型的病例数平均下降83%；20到24岁女性则下降了66%。HPV16型和18型是全球约70%宫颈癌的致病原因。 此外，该疫苗对男性生殖器病变也有保护作用。研究显示，15到19岁的男性、以及20到24岁的男性中，感染生殖器疣的病例数分别下降了48%和32%。主导这项研究的专家预测，如果疫苗的普及率足够高，加上疫苗不断改进，那么将来的某一天，消除宫颈癌是有可能实现的。所谓消除，即患病率在10万分之4以下。 “目前疫苗尚未囊括100%的宫颈癌致病病毒，随着疫苗技术发展，宫颈癌绝迹是可期待的。”在吴强看来，宫颈癌价型越高预防的病毒越多，因此现阶段市民若有条件接种到九价宫颈癌疫苗可优先选择，其预防效果是优于四价、二价的。 吴强告诉记者，近年来，宫颈癌发病年轻化趋势明显，“此前发病年龄在50岁以后，现在30多岁被检出宫颈癌的越来越多见。”不过，有一个可喜变化是，早期确诊病人越来越多，正因此，5年治愈率越来越高，一期宫颈癌病患的五年治愈率已达90%。 |
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