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神志异常类临床表现 妄语如狂、瘫痫、捻衣摸床、如见鬼状、不识人、狂（惊狂、癫狂）、谵语、郁冒。 情志心理类临床表现 情感障碍 烦惊（惊）、怵惕、忧惨、悲伤欲哭、善太息、默默、畏、多嗔、心中懊憹、心愦愦、心如噉蒜状、身体（肢节、四肢、关节、骨节）疼烦、口燥烦、恍惚心乱、其人如狂（如狂状）、郁冒、烦躁（烦、烦乱、烦满）、心气虚。 行为障碍 躁烦（躁）、欲行不能行。 言语障碍 语言难出（不得语）、郑声、独语、谵语。 睡眠障碍 欲寐（欲卧、但欲眠睡）、嗜卧（多眠睡）、不得眠（不得卧、不得睡）、卧寐不安（卧起不安）、梦失精、女子梦交。 记忆障碍 喜忘。 感知觉障碍 其人欲蹈其胸上、腹重如带五千钱、奔豚气、咽中如有炙脔、身如虫行皮中状或如有物在皮中状、两耳无所闻、腹不满而其人言我满。 躯体症状 或然症。 奔豚气、虚烦不寐、懊憹及烦惊谵语概属郁证范畴 郁证具有以下特征： （1）或多或少具有情志类表现，如嘿嘿、谵语、彻心中愦愦然无奈、心烦躁烦等； （2）多由显现或不甚显现的七情内伤所致； （3）具有功能性、多样性、广泛性、复发性及怪异性等异彩纷呈的郁证临床表现的特点，涉及多脏腑多系统； （4）躯体症状一般多是披着普通病证外衣的隐性郁证和（或）广义郁证，如不定疼痛、喘咳、恶寒、心悸、不欲饮食、喜呕、身有微热、泄利下重、哕等等； （5）具有气机郁滞的郁证性病机性质。 小柴胡汤证与四逆散证都是属于少阳枢机不利类病机，都具有疏肝理气解郁的作用。生姜半夏汤所主治的痰饮病机也可以是郁证的病机。、 八种主要的郁证病脉症治 尽管《黄帝内经》对情志致病及其诊疗有详尽阐述，但真正提出郁证相关病脉症治第一人者非张仲景莫属，足为后世垂范。脏躁、百合病、梅核气、奔豚气、虚烦不寐、虚烦懊憹、烦惊谵语以及小柴胡汤郁证相关或然症（躯体症状），无不皆属郁证的范畴，所示治则方药沿用至今不衰。 确立九种郁证治疗原则 一是养心安神，代表方如甘麦大枣汤； 二是镇惊安神，代表方如柴胡加龙骨牡蛎汤、桂甘龙牡汤、 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤； 三是和解少阳枢机，代表方如大小柴胡汤、四逆散； 四是养阴清热除烦，代表方如百合汤类、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、栀子豉汤类； 五是调和营卫阴阳，代表方如桂枝汤类； 六是化痰蠲饮，代表方如半夏厚朴汤、五苓散、茯苓桂枝白术甘草汤类； 七是活血化瘀，代表方如抵挡汤（丸）、桃核承气汤类； 八是消痞开郁，代表方是诸泻心汤类； 九是温阳化气，代表方如甘姜苓术汤、肾气丸。 这些方剂被后世医家用于治疗郁证，其中不少被现代药理证实具有一定的抗抑郁、抗焦虑作用。 |
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