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脑血栓属“中风”范畴，近几年，“中风”的死亡率逐年 增长，多发于老年人，其发病率和死亡率随着年龄的增加而增加。现代医学认为脑血栓形成的首要病因是动脉粥样硬化， 脑血栓形成的基础各大动脉炎等使局部脑血栓形成以及脑动脉 血管壁病变 ，中医认为脑血栓因血络瘀滞引起，因而有必要在治疗过程中采用活血化瘀的方法。 脑血栓（二代）治疗前后的血脂质代谢，血液流变学，血小板凝聚功能、微循环功能 、脂质过氧化物、兴奋性氨基酸及肚类激素等诸方面的变化，做了大量的研究，证实有明显的改善脑血栓病理生理过程(如脑缺血后再灌注继发脑损害等)的作用，此外，还对模型脑的含水量、细胞离子浓度、神经递质及超微结构等做了大量的研究工作，证实对缺血性损害有保护或逆转作用，为治疗本病的科学性提供了依据。总之，辨证论治疗法在降低脑血栓的病死率和致残率方面起了积极作用，实验方面更是另人可喜。 01活血化瘀法 较早提出运用活血化瘀法治疗中风病的为朱丹溪，此后王清任力倡活血化瘀法。近年来，活血化瘀法在中风病的治疗中已得到了普遍重视。不少学者认为，血瘀是中风脑梗塞的基本病机，贯穿于缺血性中风始终。一些研究显示，急性脑梗塞存在瘀血征象．故活血化瘀法成为治疗缺血性中风的基本大法并贯穿于治疗始终。 02益气活血法 气虚血瘀是通风病、脑梗塞的主要病机 ，故应用益气活血法治疗脑梗塞为主要治疗大法。传统的认识多用于后遗症期患者，补阳还五汤是其代表．随着对中风病认识的不断深入和临 床经验的积累 ，近几年益气活血法在脑梗塞急性期、恢复期用之均有效．有实验证明．补阳还五溺谱实验性脑梗塞多项指标有效 ， 故陶根鱼进一步确定了益气活血法在缺血性中风病中的地位。 03化痰祛瘀通腑法 一些医者认为， 缺血性中风急性期痰浊、 瘀血症状较为突出，主张应用化痰通瘀法治疗脑梗塞。 04补肾化瘀通络法 李建生认为，肾虚血瘀是脑梗塞的主要病机 ，故提出补肾活瘀是治疗老年脑梗塞的基本方法。 05化痰熄风法或平肝降逆、熄风开窍法 肝风内动、气血逆乱为中风脑梗塞的始因．痰瘀浊毒为其病理基础，故化痰熄风、平肝降逆、熄风开窍，或祛痹通腑开窍当为中风急性期中脏腑之基本大法。 治疗缺血性中风的复方多为活血化痰药组方，其单味药研究亦多为活血化瘀药。现代医学已经逐渐认识抗凝治疗会使脑出血的危险性增加，甚至引起出血性梗塞，可使缺血再灌后脑自由基产生增多，引起缺血后再灌注损伤 ，因而对抗凝治疗持否定态度 ，而代之以钙通道阻滞剂、自由基清除剂 、 神经细胞保护剂或应用基因工程技术进行治疗缺血性中风的研究． 但 目前仍未取得另人振奋的疗效。然多数中医学者认为，瘀血是本病的基本病，贯穿于疾病之始终 ，由此活血化瘀法成为治疗本病的基本治法 ，而备受众医家之青睐多数报道认为本法治疗缺血性中风疗救显著，而且中药活血瘀药有溶栓、扩管、增加脑血流量的作用，对缺血性中风虽有重建血供的作用。 本方为《血府逐瘀汤》的加减方剂，《血府逐瘀汤》为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷的经典方剂。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、丹参、红花活血化瘀；土鳖虫、水蛭破血逐瘀，其中土鳖虫还可续筋接骨、对于受损血脉筋络有修复作用；而水蛭有强抗血栓、消退动脉粥样硬化的作用；羚羊角平肝息风，引药上行，联合诸药共同治疗因淤血、肝阳上亢引发的中风和脑血栓。全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。 |
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