他汀类药物什么时候服用受益最大？为什么？

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因为题目中“时候”这个词的意思不是特别明确，所以，这个问题我想分成两层意思来回答。一是我们身体出了哪些问题，是时候需要开始服用他汀了；二是需要服用他汀的人每天服药的时间点在什么时候更好。

一、先来说第一个问题：什么时候需要开始服用他汀。

1.总胆固醇（≥ 7.2 mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇(≥ 4.9 mol/L)，高于正常值，是应该服用他汀的主要指征，服用他汀的目标是胆固醇达标，减少动脉粥样硬化风险；

2.混合型高血脂，非单纯低密度脂蛋白升高，伴甘油三脂升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，也可以选用他汀类药物来控制血脂；

3.血脂还在正常范围，目前没有脑梗死、冠心病等，但同时有糖尿病，年龄大于40岁，如果低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmo/L，也推荐服用他汀；

3.血脂还在正常范围，目前没有脑梗死、冠心病等，但同时有高血压，且有吸烟或肥胖，如果低密度脂蛋白胆固醇不低于2.6mmo/L，也推荐服用他汀；

4.有过心脑血管病，如脑梗死、心绞痛等，只要低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmo/L，也推荐服用他汀。

上面是启动他汀治疗的时机，有以上说的这些情况的朋友们，如果没有服用他汀的副作用，建议开始服用，并长期坚持，注意监测血脂情况来调整剂量。

二、开始服用他汀了，每天什么时间点吃他汀效果最好？

他汀可以在一天中的任何时间段每天服用一次。

但是，对于一些半衰期比较短的他汀，如辛伐他汀、氟伐他汀，晚上8点以后服用，降脂效果比早晨服用更好；

洛伐他汀建议在晚餐时服用。

其他一些半衰期长的他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，早晨或者晚上服用都可以，每天固定一个时间服用就行。

为什么半衰期短的他汀，晚上服用效果更好呢？这是因为，合成胆固醇的酶在晚上最活跃，而他汀正是对它们来起作用的。半衰期长的他汀效果不太受服药时间的影响，是因为到了晚上，它仍然保持着较高药物浓度。