为何中风输液就瘫痪？

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中风是中医学概念，以出现突然昏仆、不省人事、口角歪斜、言语不利、半身不遂等为主要症状的一种疾病。中医辨证中又将中风分为中经络与中脏腑两大类别，治疗当中需加以辨证论治。

中风在现代医学中属于脑血管疾病，即急性脑血管意外。具体又分为缺血性中风和出血性中风两大类。部分患者常会出现中风先兆（小中风）：如头晕、头痛、言语不清、手足麻木或不听使用等等。现代医学对中风先兆高度重视，一旦出现必须引起注意，并及时到医院就诊。

上面说过，中风分为缺血性中风和出血性中风两大类，由于这两种中风发病机制不相同，症状及预后不同，所以治疗方法也不同。

中风：传统医学PK现代医学

中医学对中风病因病机的认识：

中医认为，中风主要病机是气血逆乱，上犯于脑。患者或脏腑功能失调，或气血素虚，或劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节，而致淤血阻滞、痰热内蕴，或阳化动风、血随气逆，而导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为中风。

也有医家认为，中风亦有因外邪侵袭而引发者，如风邪乘虚直入经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或外因引动痰湿，痹阻经络，而致口眼痹不遂。

中医学对中风的辨证论治思路：

急性期，标实症状突出，要急则治其标。治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治法。闭证和脱证则应分别以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治法上应扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等治法。

中医学对中风的综合疗法：包括方剂、针灸、推拿、点穴、刺血、拔罐等，在辨证准确的前提下，对缺血性中风先兆期、急性期，均有确切疗效。出血性中风在急性期的治疗，则应在患者意识尚清，有吞咽能力时进药，昏迷患者可考虑鼻饲給药。

对急性期过后患者，应尽早转入口服中药+针灸康复治疗。

总之无论缺血性中风还是出血性中风，只要救治及时，辨证准确，方法得当，一般都会使病情得到控制，而不会出现越治越重的结果。

现代医学对中风病因的认识：

现代医学认为，脑中风就是突发脑血管意外，病因形成主要有三个方面：血管本身的原因、血液本身原因、心脏病等病变原因。

脑的血管为什么出现问题？要从三个方面来考虑，

第一是血管的本身有问题，主要是指是脑动脉硬化，这个约占到75%，脑动脉硬化会导致什么？血管腔的狭窄，血管腔一狭窄，就容易导致血管堵塞，严重到一定程度就会导致中风发生。

第二是动脉硬化在动脉上就形成了斑块，这个斑块在情绪激动或较剧烈运动下，容易脱落，斑块一脱落，沿着血管运动到大脑，那么就容易形成堵塞，也就是脑栓塞，严重的也会导致中风。

第三是种情况是血管受损，动脉硬化使血管弹性减弱，脆性增大，血管容易爆裂导致脑出血，也会引起中风。

再来看血液本身的原因：血管里面流动的血液，如果粘稠度较高，那么是不是流着流着就流不动了？流不动就导致脑血栓的形成，这个往往在血脂代谢异常，如血脂、血糖过高会加重血液粘稠度升高。

脑中风还有一个因素就是心脏病，比如说风湿性心脏病，就容易在心脏区域形成血栓，这个血栓在剧烈运动下，往往容易脱落，脱落后就沿着血管血液流动方向进入大脑，进而堵塞脑部动脉，形成中风。

现代医学对中风的治疗思路：

   1、急性期：

   1.内科保守治疗：（1）一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。（2）调整血压。（3）降低颅内压。（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。（5）防治并发症。

  

      2. 手术治疗。（1）缺血性中风：对缺血性中风手术治疗的目的，在于重新建立缺血部位的血液循环。目前已开展的有颅内外动脉搭桥术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术、动脉内膜切除术等。（2）出血性中风：轻型脑出血内科保守治疗效果尚好，故一般采用内科保守治疗；而病情严重、出血迅速、出血量在60毫升以上者，因预后不好，手术治疗危险性大，也不适合手术治疗。

         脑出血的手术适应症是：

  ①中等量脑出血，经保守治疗病情渐加重者；

  ②小脑出血，保守治疗效果不佳者；

  ③蛛网膜下腔出血，病情稳定后，经脑血管造影检查，证实为动脉瘤或脑血管畸形者，手术治疗可防止再出血。

  

       2、恢复期：

  治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。

  1.防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。

  2.功能锻炼。

  3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、R-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。

  4.理疗、体疗及针灸等（借助中医的治疗手段）。

反思：为什么中风患者一输液就瘫痪？

我们看到，现代医学在中风急性期的内科保守治疗中，几乎所有目标都是要通过输液才能达到，那么每天要输多少液体到患者体内呢？至少在1500-2000ml，而一个正常人的日饮水量大约在1000-1200ml，就是说从静脉输入的液体接近日饮水量的两倍。这意味着什么？我们正常人的体内血液大约占体重的8%，就按普通人体重65公斤计算，体内血液大约是65×8%=5.2(l)=5200ml。试想：近30-40%的输液从静脉进入血管后，血液浓度就要被稀释30-40%，那么血液载氧量也就相应被稀释，这又会带来什么后果？

我们已经知道，无论出血性中风还是缺血性中风，均是由于局部脑细胞得不到充分血流灌注，而致脑实质损害，进而出现一系列神经功能的缺损症状。如果此时患者血液被大比例稀释，那么血氧不足必然加重脑部原已损伤神经的进一步损伤。与此同时，体内过多水液代谢也势必加大心、肺、肠、肾等脏器的生理负担，使人体总循环总代谢处于失衡状态，从而影响到血氧及体液向肢体远端的有效输送，致使头和四肢的后续损伤。

再有，所输液体中主要是水液，温度通常都低于体温，水是寒性液体。每天近2000ml的凉水从血管中穿过，不仅要带走身体中大量能量，也会造成血管反射性收缩，使颅压进一步增大，影响到药物溶栓或止血效果。

另一方面，如此大的输液量，必然要求患者分担较快的点滴速度，所以临床上病人出现胸闷、咳嗽，甚至急性肺水肿等等，也都是输液中较常见的操作失误，这些失误反馈到头部及四肢，更加重了脑损伤和肢体康复的负担。

　

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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