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老年尿失禁的中医治疗 2015-12-03 袁曙光主任医师 中医科河北省人民医院 三甲 日常生活中我们经常遇到一些老年朋友，自述容易小便失禁，尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑时就有少量尿液不自主排出，令人难堪，不知中医有什么好的治疗方法。 症状及原因：老人小便失禁，常常表现为不由自主地尿湿内裤，尤其在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时伴随尿失禁，自己完全无法控制。轻者只是偶尔流出数滴，重者则滴沥不尽。造成这种情况主要是由于老年人的神经和内分泌功能及尿道括约肌功能下降，控制尿液排泄的能力减退而造成的。由自身生理特点决定，该病在老年女性中尤为多见，在我国中老年女性中的发病率为50%左右。老年男性出现这种情况，可以看做前列腺增生的早期信号。中医认为肺主宣发，为水之上源；脾主运化水湿；肾主水，司二便；膀胱主气化，所以尿液的正常排泄与肺、脾、肾、膀胱的关系最为密切。老年尿失禁多是因为年老体弱、脾肺气虚、中气不足、肾气虚衰、固摄无力、膀胱气化功能失职所致，所以中医治疗也多从肺、脾、肾、膀胱论治。 治疗：注意减少不必要的卧床时间，适量限制液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，保持会阴部清洁卫生，防止尿路感染。可进行盆底肌群锻炼，能够很好的预防尿失禁的产生，如每天在睡觉之前和早晨起床时各做50-100次缩肛运动，有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼，长期坚持会最大限度的减轻腹压，最大程度的预防尿失禁的发生。中医治疗以补中益气、益肾缩尿为宜。常用的中成药有补中益气丸、金匮肾气丸、缩泉丸、桑螵蛸散等。但具体治疗还应辨证分型论治。 1. 肺脾气虚型 证见面晄白，尿意频急，时有尿液自遗，气短咳嗽，小腹坠胀，舌质淡红，脉虚软无力。治疗宜补肺健脾。药用黄芪、白术、陈皮、党参、当归、升麻、柴胡、牡蛎、五味子。 2. 肾气亏虚型 证见小便自遗，神倦乏力，腰膝酸软，心悸气短，动则气喘，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。治疗宜补肾益气，涩尿止遗。药用人参、茯苓、桑螵蛸、牡蛎、寄生、川断、牛膝、山药、杜仲等。 3. 肾阳不足型 证见腰膝冷痛、畏寒肢冷，小便清长，自遗不尽，舌质淡，脉沉迟缓。治疗宜温肾助阳，固摄尿液。药用附子、肉桂、熟地黄、鹿茸、山药、山茱萸、茯苓、菟丝子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂等。 4. 下焦湿热型 证见小便频数，时有尿自遗，尿热尿赤，淋漓不尽，口苦便干，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热利湿。药用瞿麦、萹蓄、大黄、栀子、金银花、车前子、木通、滑石、灯芯草等。 另外可以结合针灸按摩方法：常用穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交等穴。每日按压或针刺上述穴位1-2次。用艾条灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，每日1次。 一些偏方也可以试用： 1.龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克，金樱子10克，加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁等。 2. 取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚，放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。适用于年老肾虚之尿失禁。 3.芡实30克、山药30克、胡桃肉30克、大枣5枚，煮粥食用，隔日一次。适用于脾肾亏虚的尿失禁者。 4. 党参20克，核桃仁15克，加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。有益气固肾作用。 |
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