|
淋证 淋病是以尿意频数而急，小便欲行而不畅，尿道刺痛，甚至尿血，小腹拘急或痛引腰腹而为特征的疾病。临床特点为尿频，尿急，尿痛。 《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇：“淋之为病，小使如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《诸病源候论》中有石淋、劳淋、气淋、血淋、膏淋、寒淋、热淋的论述。淋证之病因，《丹溪心法·淋》云：“淋有五，皆属乎热。”肾气不足，湿热蕴结于下焦是引起本病的主要原因。湿热的产生是多方面的，如过食肥甘厚味，嗜烟酒茶过度致使脾失健运；肝气郁结，气郁化火，脾受肝制，湿浊内蕴，劳伤过度，脾肾两亏，生化之源失其常态，皆可导致本病的发生。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。若脏腑气虚，寒热不调，使气不化而水道不宣，故为淋之病。淋有五淋之分：湿热惹积，砂石叠生，是为石淋。热伤血络，是为血淋。肾气不足，膀胱夹热、是为气淋。湿热伤肾，热逼液溢或虚火内燔，不制脂液，是为膏淋。劳伤肾经，膀胱瘀聚，是为劳淋。淋证病在膀胱和肾，且与肝脾有关，疾病的发生为膀胱与肾之功能失常，其主要原因在于湿热，所以清宣通利为治淋之大法，此对实证而言。至于虚证、虚中夹实之证，要针对病机处理。 1.姚×男32岁干部 证见：右下腹痛一周，痛连腰部，痛甚时注射杜冷丁方可缓解，西医诊断为右侧输尿管结石。腹平片支持诊断，结石有0.5×0.3cm大小。白细胞18900个/立方毫米。尿检查：蛋白(±），红细胞少许。舌红苔薄黄腻，脉象弦滑数。扪诊右下腹部拒按。 证属：湿热内蕴，熬煎成石。 方拟：清热利湿排石。 金钱草20克 石苇10克 萹蓄20克 瞿麦10克 海金砂10克 木通10克 竹叶10克 生地10克 车前草10克 甘草10克 内金10克 水煎服五付。 服第四付后，腹痛剧烈，随即结石排出。 按语 石淋者，白于肾气虚损，则痰液停聚，不得宣通；膀胱客热，则水道涩痛，胞内壅积，故令结成沙石而致病。本案选用石苇散合导赤散加减化裁，金钱草、海金砂、鸡内金协助石苇加强消坚排石之作用。石苇为治疗淋病、结石之主药，可助肺肾之精气、上下相交。水精上濡，则上窍外窍皆通。肺气下化，则水道行而小便利。石苇散功在利水通淋，清肺泄热。导赤散功在清热利湿。 2.张×女42岁干部 证见：排尿隐痛，已有月余。经末作劳，溲热涩痛，尿色茶红、腰痠腿软，少腹胀坠。尿检查：蛋白(±），红细胞20~～30，白细脆5~10。舌淡红苔薄白，脉象细数。 证属：肝肾阴虚，膀胱湿热，虚火灼络，络伤血谥。 方拟：滋阴清热，补虚止血。 石苇10克 萹蓄20克 女贞子15克 早莲草10克 小蓟10克 瞿麦10克 竹叶10克 生地炭15克 血余炭10克 六通10克 甘草10克 水煎服三付。 服药后尿热涩痛减轻，尿检查正常，尚有腰痠、腿软无力。舌淡红苔薄白，脉象沉弦细。证为虚火得退，肾阴不足，法用滋补肾阴。 牛膝15克 狗脊10克 枸杞子10克 女贞子15克 石苇10克 丹参10克 生地15克 早莲草10克 萹蓄10克 水煎服五付。 按语 膀胱客热日久，淋证巳成。然月经未净而作劳，劳伤血络而妄行成病。用二至丸合八正散、导赤散加减化裁，滋阴清热，凉血止血。 3.谷××女52岁教师 证见：小便淋痛，时作时止，已有二年。遇劳即发，腰痠腿软，神疲乏力，口苦咽干，头晕日眩。舌淡红苔薄白，脉象沉细。 证属：脾肾两虚，阴虚肝热，湿浊内蕴。 方拟：健脾益肾，平肝清热，利湿止淋。 怀牛膝15克 狗脊10克 石苇10克 萹蓄20克 女贞子15克 瞿麦10克 山药10克 山茱萸10克 旱莲草10克 柴胡15克 黄芩10克 连续服药四十五付病除。 按语 淋症日久，致使脾肾两虚，脾虚则中气下陷，肾虑则下元不固。阴虚肝热，湿热久蕴，久病不愈而为劳淋。病发时作时止，与劳累过度，起居无常，房室不节有关。治疗此病要以健脾益肾佐以清热利湿之法而调治，二要瞩其慎起居，远房帏，劳逸适度。 4.李××男29岁エ人 证见：尿如米泔水混浊，时有尿痛，尿急，夜尿频多，病有半年。讨有滑泄，头晕无力，腰腿软，记忆减退。舌淡红苔薄白，脉象沉细无力。 证属：牌肾两虚，下元不固。 方拟：健脾益肾，补虚固涩，清热利湿。 萆薢10克 石苇20克 煅龙牡各30克 刺猬皮20克 桑螵蛸10克 海螵蛸10克 白芍15克 浮小麦30克 甘草10克 大红枣10克 水煎服五付。 服药后尿痛尿急得止，仍滑泄，尿混浊发粘，腰疫腿软，头索无力，精神萎靡，此为脾虚肾伤，固摄无权，则精微脂液下流。法以补益脾肾固涩法。 龙牡各30克 桑螵蛸10克 海螵蛸10克 生熟地各20克 刺猬皮15克 山药15克 五味子10克 牛膝15克 浮小麦30克 大枣10克 甘草10克 连续服药一月半病除，后以杞菊地黄丸、五子衍宗丸以资巩固。 5.王××女50岁干部 证见：盛夏劳碌，午后腹痛，腰坠腰痛，尿急，尿痛，尿频，尿后灼热感已有二日，伴有腰疫带下，心烦急躁，口苦干呕。舌红苔黄，脉象弦滑。 证属：湿热下注，膀胱失词。 方拟：清热利湿止淋。 石苇15克 萹蓄20克 瞿麦10克 牛膝10克 生地15克 木通10克 竹叶10克 甘草10克 水煎服五付。药后症除，惟有膘疫腿次，少腹胀满，带下乏力，此为脾肾不足，法当滋肾益脾。 女贞子15克 牛膝15克 狗脊10克 海螵蛸10克 旱莲草10克 石苇10克 乌药10克 山药10克 枸杞子15克 按语 绝经期冲任失调，素有脾肾不足，气郁化火，脾受肝制，湿浊内蕴。劳碌奔波，湿热蕴于下焦，致使气化不行，不能宣通水道而发热淋。用石苇散合导赤散，清热利湿。淋证的病因是以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多为邪实之证，久病则由实转为虚证，亦可呈现虚实夹杂的证候。即为淋之病，则必尿痛。《诸病源候论·淋病诸候》篇：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋”。清热止淋是治淋之主法。石苇散合导赤散为治淋之通方。石淋者再加入金钱草、海金砂、鸡内金等，金钱草用量要在15克以上。劳淋者再加入山药、牛膝、狗脊等。气淋者再加人沉香、木香、郁金。膏淋者再加入萆、龙骨、牡蛎、白芍等。血淋者再加入大小蓟、生地、藕节、茅根等。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
|
|
