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中医内科学是讲述中医治疗内科疾病内容的，明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，现行的《中医内科学》教材，是五六十年代按照教学需要编辑的，此后各版教材，都是1964年二版教材的充实。
在教学计划中，《中基》、《中药》等是基础课，《中医内科学》课程只有杂病的内容。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三门加上《中医内科学》，是学习、掌握中医内科学的全部课程。 （四）散寒止痛法：主治寒凝中焦，胃脘暴痛。
常用方：治寒痛方（师授）
附子10克 肉桂10克 党参10克 白术10克 干姜10克 甘草5克 香附10克
牵牛子10克 五灵脂10克 木香10克 沉香5克 蔻仁10克 砂仁10克 陈皮10克
半夏10克 茯苓10克 焦查10克 炒麦芽10克 炒神曲10克 酒大黄5克
功效：温散寒邪，疏通气血
主治：寒凝中焦，胃脘暴痛。即辨胃脘痛里的暴痛。
（五）消食开胃法：主治食积纳差。
常用方：加味保和汤（成方）
陈皮10克 制半夏10克 茯苓10克 甘草5克 焦查10克 炒麦芽10克
神曲10克 莱菔子10克 鸡内金10克 连翘6克 黄连2克（或胡黄连）
汤剂
功效：消食开胃
主治：主治食积纳差。胃脘症状不明显，食欲不振，舌上有胎，或胃病经治疗症状基本消失而食欲不振者。
（六）益气除痞法：
常用方：加味补中益气汤（师授）
黄芪20-30克 红参（或党参）10克 白术10克 当归6克（便溏者去之） 甘草5克 炙升麻5克 炙柴胡5克 木瓜10克 醋白芍15克 茯苓10克 紫苏10克 丁香5克
功效：益气补中，理气平肝。
主治：中虚气陷，胃脘痞满，按之软，食前痞甚，食多又作，平卧休息减轻，久立劳作加重，舌淡少苔或无苔，痞满甚时也兼疼痛，痞轻痛亦轻。哎气、肠鸣、泛酸、腹胀、便溏、便秘、头晕、畏寒等兼症也可出现。
（七）建中缓急法：主治中焦虚寒之胃脘痛。
常用方：加味黄芪建中汤
党参10克 黄芪20-30克 肉桂6-10克 当归6克 醋白芍30-45克
甘草10-15克 饴糖（或蜂蜜）30克 大枣五枚
（与原方略有不同）
功效：益气生血、温中缓急。
主治：中焦虚寒、气血两虚之胃脘隐痛或拘急疼痛，其痛常因饥饿或受寒诱发，得食或揉按、热熨减轻。舌淡苔白，脉细弦。
凡中焦虚寒型胃病无明显食积湿阻者，均以本方为基础。泛酸，去饴糖、大枣加乌贼骨、瓦椤子；便血加白及、三七；脘痞加紫苏、丁香；平时隐痛，剧痛发作时，加干姜、附子、元胡、白芷。 （八）补益心脾法：
常用方：加味归脾汤
党参10克 黄芪20克 白术10克 当归10克 元肉10克 灸甘草5克 茯苓10克 远志10克 炒枣仁10克 木香5克 柴胡10克 醋白芍10克 龙骨30克 牡蛎30克
汤剂
功效：益气生血，补脾养心
主治：胃病兼见心神失养者。胃脘隐痛、纳差脘痞与疲乏、失眠、心悸并重，唇爪色淡，舌淡苔薄。
（九）养阴柔肝法：
常用方：一贯煎（成方）
麦冬10克 沙参10克 生地10克 枸杞10克 当归10克 川楝子10克
功效：养阴柔肝，理气止痛。
主治：胃病肝阴虚者。胃脘灼痛连及胁下，口干口苦，舌红少苔或无苔。
若气郁甚时，可暂加香附，青皮等疏肝之品，痞闷除则去之，痛甚可合芍药甘草汤，或加元胡，肝火盛胃脘嘈杂者，可合左金丸。
（十）养阴益胃法：主治胃病胃阴虚者。
常用方：养阴益胃汤（自拟）（沙参麦冬汤化裁）
红参10克 沙参10克 麦冬10克 生地10克 玉竹10克 石斛10克
半夏10克 陈皮10克 紫苏10克 木瓜10克 白芍10—30克 甘草5-10克
功效：养阴益胃。
主治：胃病严重阶段，胃阴不足，各种胃病症状兼有可能出现，症状多不严重而体质虚弱严重，形体消瘦，舌红无苔，光如镜面，脉细数。
（应用此方，以舌象为观察疗效依据，待舌色渐淡，舌苔生出，方为有效。若服数十剂后，舌象毫无改变，预后多不佳。可谓有一分舌苔，即有一分生机）。
（十一）利水除饮法：主治痰饮型胃病。
常用方：五苓散（成方）
桂枝10克 生白术10-30克 茯苓10克 猪苓10克 泽泻10克 汤剂
功效：利水除饮
主治：胃病痰饮型。
可见脘腹痞闷难忍，甚或腹部胀大或腹部、下肢浮肿，或病人短期内发胖、气短乏力。或时时恶心、频吐清水，或胃脘悸动，脘部满闷发冷，肠鸣漉漉。
呕吐痰涎清水，合小半夏汤。阳虚加附子、肉桂。水多需要泻下者，加生槟榔、芒硝，得泻数次，腹胀脘痞缓解后，可间断使用。
（十二）止痛方：
胃病在疼痛明显时，可在辨证方中加入止痛方药，常用止痛方药如下：
1、五香丸（古验方）
由香附、炒牵牛子、五灵脂三药组成，入汤剂时各用十克。入丸散时香附、五灵脂等量，二丑减半，每日总量十至十五克。
2、芍药甘草汤（成方）
本方是缓急止痛的主方，常用量为醋白芍三十至四十五克，灸甘草十至十五克。
胃脘痛具有下列特点者可用：
一是舌上苔不厚腻，不论气虚、阴虚皆用；二是脘痛喜揉按，或有拘急感，或有空洞感。一般入汤剂。
本方与五香丸皆擅止痛，一治虚痛，一治实痛，区别要点在于舌苔薄厚。
（十三）巩固疗效，防止复发
在临床症状消失，舌脉基本正常以后，治疗的任务是巩固已取得的疗效。
目的：防止复发，增加食欲，强壮体质。
常用方药如下：
1、百补增力丸（成药）
主要用于湿阻型和气滞型，连服一至三月，也可每隔两月，再服一月。本药虽以增补命名，主要作用在于健脾除湿，对脾湿易停湿者效佳。
2、人参鸡金散（自拟）
由红参、鸡内金、生山楂等量组成，研末，早晚各十克食前冲服。用于气虚为主，胃病症状虽除而纳差体弱者。对小儿厌食也有良效。（小儿可不用山楂，为了减少药量，便于喂服）
3、加味补中益气汤：
前已述，在症状消除后，可制成丸散久服。
4、养胃阴膏：
由沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、枸杞、玉竹、黄精、石斛、红参、陈皮、蜂蜜等药组成，熬膏久服，用于阴虚型胃病。
5、金匮肾气丸、龟龄集、附子理中丸（成药）
三药均用于中焦虚寒型及痰饮型。肾气丸温补肾阳，兼暖脾土，中寒脘痛兼便溏肢冷，有全身阳气不足之象者多用。附子理中丸多用于中寒胃脘暴痛痛止以后。龟龄集用于胃病患者脾肾阳虚，全身虚损明显者。
附：
董建华 加味香苏饮：（成药名胃苏冲剂，组成略有不同）
组成：苏梗6克，香附10克，陈皮6克，毕澄茄6克，枳壳10克，大腹皮10克，香橼皮10克，佛手6克。
功效：理气和胃通降
主治：胃胀、胃痛
用法：日一剂，水煎服
槟榔四消丸：
槟榔200g 酒大黄400g 炒牵牛子 400g 猪牙皂（炒）50g 醋香附200g 五灵脂（醋炒）200g 制水丸。（此为药典方，有成药可直接用）
用于食湿积滞，脘腹痞痛，也可以用于胃病痰饮型，得泻可停药。 泄泻
一、定义：
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
本病可见于西医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，当这些疾病出现泄泻的表现时，均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医腹泻的含义不完全相同。
附：
西医腹泻
西医的腹泻，是一个症状，可见于多种疾病中，范围较中医泄泻病范围广。
1、急性腹泻
（1）感染 （2）中毒、（3）药物 （4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。
2、慢性腹泻
（1）肠道感染性疾病---③肠结核；
（2）肠道非感染性炎症 ； （3）肿瘤；
（4）小肠吸收不良；
（5）肠动力疾病 如肠易激综合征； （6）胃部和肝胆胰疾病 ； （7）全身疾病 。
急性腹泻中，（1）、（2），慢性腹泻中（1）、（2）（4）、（5）与中医泄泻病内容基本重合，其他疾病出现腹泻症状，可以在辨证论治指导下参考使用本课的中医疗法。
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二、诊断和鉴别诊断：
诊断：
1、具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。
2、常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。
3、起病或缓或急，常有反复发作史。可因外感寒热湿邪，内伤饮食、情志、劳倦、脏腑功能失调等诱发或加重。
4、大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。
5、需除外其他病证中出现的泄泻症状。
鉴别诊断：
1、痢疾
两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，其大便中无脓血，也无里急后重。
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