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何某，女，27岁。 妊娠7月，怀孕初期即咳嗽，吐白痰，兼胃脘痞满、纳差等，近一个月加重。现咳嗽频作，欲抑不能，伴吐痰、量少质粘，纳差，五心烦热，口干不欲饮。咳甚时溺随即遗出，夜间尤甚。查舌质红、苔少，脉滑细而数。诊为“子嗽”，治以补肺纳肾、益气化痰，佐以安胎。处方:辽沙参24克，炙黄芪24克，枸杞子15克，麦冬24克， 橘红15克， 炙杏仁9克，阿胶12克，贝母12克，五味子6克，益智仁15克，黄芩15克，炙甘草6克。服1剂诸症减轻，3病瘥。 按语:妊娠之后，冲脉之气上逆，致胃气不降。脾失健运，聚湿成痰，上贮于肺。其痰壅塞气道肺气不利即作咳嗽、吐白痰。因久治罔效，化热伤阴。肺属金，金生水，今肺阴虚必致肾水亦亏。肾司二便，肾阴虚其热扰膀胱，故咳作小便失禁。《 内经》云:“肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺”。审其病因，四诊合参，辨本病系脾虚失治终酿肺肾俱虚，立补肺纳肾、益气化痰大法，复遵“妊娠咳嗽，嗽久必致伤胎”之论，佐以安胎。用沙参、杞子、麦冬滋补肺肾，佐黄芪、白术助其补益脾气，此即培土生金之意。脾气健运则津液生化有源，从而阴虚得偿。五味子敛肺而滋肾阴，炙杏仁、橘红润肺化痰止咳，益智仁补脾肾缩小便，黄芩清热安胎。药证相合，病愈在握。辨证责在认准病机，用药贵在丝丝入扣，直趋病所，仅三付即愈。 |
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