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病因病机 腰椎间盘突出症当属中医学“腰腿痛”“痹症”范畴。多因肝肾虚弱，气血不能正常温煦、滋养骨髓筋脉；或风寒湿邪侵袭，痹阻经脉，阻止气血运行；或跌扑损伤，致气滞血瘀、遏阻气血，出现“不通则痛”。失治误治，病延日久，则气血俱虚，瘀滞凝结而缠绵难愈，出现“不荣则痛”。 治法 治疗时，取中脘、水分、神阙、关元、天枢为主穴：L3/4椎间盘突出，下肢疼痛主要表现为大腿前侧、小腿前内侧疼痛、麻木加解溪；L4/5椎间盘突出，下肢疼痛表现为大腿和小腿外侧疼痛、麻木，加阳辅；L5/S1椎间盘突出，下肢的疼痛、麻木加昆仑；患者解小便后取仰卧位，暴露所选穴位处，常规消毒，一次性针灸针直刺中脘、水分、关元各1.5寸，施以小幅度、快速捻转手法约1分钟；天枢2寸，施以缓慢提插捻转手法（以患者觉针刺深部有抽搐感为度）。解溪、阳辅、昆仑直刺1寸，施以缓慢提插手法各1分钟。将里面放有点燃的艾段的大艾灸盒，放于神阙处，施温和灸约40分钟（以患者自觉施灸局部肚腹内温热、舒服，医者视之泛红但不致烫伤为度）。灸毕起针、移去艾灸盒神阙处，外贴伤湿止痛膏之类的膏药，防止热着凉。每日1次。20天1个疗程。 按语 中脘为胃之募穴，八会穴中的腑会，有调理中州、健脾和胃、补中益气、安神镇静、温通腑气、升清降浊之功。水分内应泌别清浊、影响身体水液代谢的小肠下口位置，具有祛湿消肿、通调水道、理气止痛的功效。关元乃足三阴与任脉之会，又为小肠募穴，为元气生发之所在，取之可培肾固本、补益精血、温补下元、调理下焦。中脘、水分、关元三穴合用，上可调脾胃，下能补肝肾，有补后天、实先天、补先天，以长后天之功。天枢为大肠募穴，可调中州、和肠胃、行气血、理三焦、助升降。神阙乃人体生命之门，温和灸之能培元固本、健脾强肾、回阳救逆、和胃理肠、行气利水、散结通滞、活血调经；神阙、天枢起承上启下、调和三焦的作用。“不通则痛”“不荣则痛”，无论是“不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的问题，当血脉瘀滞，自然会出现疼痛。治疗“不通”或“不荣”的关键，就是要从心入手填血通脉。故《素问·至真要大论》明确提出：“诸痛痒疮，皆属于心。”循经远取分别位居足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱之内应于心、五行属火的经穴解溪、阳辅、昆仑，以达镇惊安神、清心泻火、舒筋利节、疏肝调气、通经活络的功效与作用。 |
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