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针灸镇痛的原理针灸治痛的疗效已得到普遍认可。针灸几乎可以治疗各种性质的疼痛，而且其治痛效应可达到立竿见影的程度。从中医的传统观点认识，针灸治痛可以通过三个途径来实现：①病因治疗：纠正和消除使气血瘀滞、运行障碍的因素；②病机治疗：通经络、调气血，以改善气血运行障碍的状态；③症状治疗：移神宁心，阻断恶性循环。这三者往往相辅相成，共同发挥作用。但其中“通经络、调气血”是解除疼痛的关键一环，也是针灸治疗原理的共同机制，在针灸治疗中起着决定性的作用。  一、病因的治疗在审证求因、辨证论治的基础上选配经穴、确定手法，施以针灸治疗，是常用的临床思路之一。这是一种治本、治因、阻断病理变化形成，调整改善恶性循环的治法，针灸治痛就是通过这条途径来实现的。针刺作用可以驱散外邪，在调整的基础上消除内邪，补其不足，泻其有余，纠正一切导致气血运行障碍的倾向。 1.外感风邪 邪客于肌表，致营卫不和，气血运行不利，通过针刺风池、曲池、合谷等穴，可疏散风邪，从而使营卫调和，气血运行归于正常，消除疼痛。 2.寒邪内客 损伤阳气，使脉道蜷缩，拘急，气血凝滞，通过选取有关经穴，施以烧山火手法，或灸法、火针等起到助阳散寒，舒缓筋脉、促进气血运行的作用。 3.火热伤人 热迫气血，使气血紊乱，壅塞脉道，通过施以透天凉手法或放血疗法，可以起到疏泄阳热，改善气血运行障碍的作用而治痛。 4.湿邪内蕴 阻遏气机，脉道不畅，针刺腧穴中脘、天枢等穴，可以祛除湿邪、通利脉道而治痛。 5.燥邪伤人 使脉道干涩，气血运行不利，通过针刺然谷、列缺等穴，可以养阴润燥，滑利脉道，使气血流畅，从而治痛。 对于内伤七情引起的气血运行障碍，针刺可以通过调和脏腑功能，补其不足，泻其有余，起到改善气血运行障碍的局面，从而治痛。 1.疏肝解郁调理气机，从而改善气血运行，肝气郁结引起的胁肋疼痛。 2.补益心气温通心阳，增加心脉灌注功能而治疗心气不足，心阳闭阻所致的心胸痛。 3.温补肾阳可促进气血运行，治疗肾阳不足，腰膝冷痛。 4.健脾燥湿可通利脉道，改善气血运行障碍的状况，治疗脾湿不运，湿滞内阻所致的脘腹痛。 5.益肺养阴增强肺气的分布，以及宗气推动功能，用以治疗痹痛。 此外，针刺具有消食导滞，通调胃肠的功能，故可以对饮食不节，食积内停引起的气血运行障碍有改善作用，故而治痛。针刺还有益气健脾，促进气血生化的作用，并可改善脾胃虚弱，营养不良引起的气血运行不利，通过健脾利湿治疗虚性疼痛。 从以上列举的理论和实践可以看出，针刺可以通过消除病因，阻断病因对气血运行的干扰，起到治痛的作用。 二、病机的治疗——改善气血运行障碍《灵枢·刺节真邪》云：“用针之类，在于调气”，《灵枢·九针十二原》云：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之。”中医对疼痛的病机已有明确的认识：“痛则不通”。“通”即指气血运行流畅正常无阻滞现象。针灸可以行气活血，起到通的作用，故可以达到治痛的效果。当动力不足，气血运行无力时，针灸可以鼓舞气血运行；脉道不滑利，气血运行受阻时，针灸可以通调脉道，促进气血；当气血瘀滞不行时，针灸可以活血化瘀，恢复气血运行。总之，针灸可以通过运行气血达到“通”的状态，改善致痛的病理条件，起到治痛的作用。 三、痛症的治疗——针灸对疼痛的阻断作用针灸治痛的效果，单纯的用消除致病因素，改善病理变化来解释，都是不全面的。在针后几分钟内或更短的时间内止痛，瞬间将病因和病理变化消除是不容易的。而取得即刻效应，只能是对痛觉反应的阻断。抑制疼痛反应需要针对解决疼痛性病理变化——气血运行障碍。针刺对痛反应的抑制，不单是缓解症状，解除痛苦，它可以直接影响病理变化，帮助改善气血运行，将疼痛的病理过程引向良性循环。可见针刺可以通过“以移其神”使“神归其室”来达到“住痛移疼”的目的。因此，在治疗痛证时，注意配以宁心安神的经穴，对临床治疗十分重要。针灸治痛是通过多方面多途径来实现的。只有在抓住气血运行障碍这一主要矛盾的同时，采用针刺经穴和适当的针刺手法，才可取得满意疗效。 |
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