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看牙都能报销?我们有必要买牙科保险吗?

2019-12-08  小熊保科普

    大家都知道牙病不治的话,后果会很严重,给大家一个案例吧:

    26岁的刘小姐,因左下侧面部肿痛了半个多月并开始流脓后,来到口腔医院就诊。

    经医生检查发现,刘小姐的左面部下方皮肤有一处钱币大小的暗红色斑块,中央已经有了一个黄豆大小的流脓口,口腔检查发现,原来口腔内有一萌出位置不正的智齿。

    拍片显示该牙周围骨头已发生炎症改变,诊断为慢性颌骨骨髓炎。医生提出的治疗方案是不仅需要拔除这颗牙齿,还要去除坏死的骨头。

    历经近一个月治疗,刘小姐的病虽然好了,但她的面部却出现了一块明显的凹陷,留下了一个永远的疤痕。牙病不治疗,结果毁了容,造成了严重的后果。

    大多数人都会因为种种原因忽视牙齿的保健和早期治疗,等到牙疼的不行了才会想到去医院诊治。

    这时往往病情程度已经加重,不仅要接受痛苦而又漫长治疗期,严重的话就像上面所举的案列一样会毁容,还有可能承受高昂的医疗费用。

    这个时候你需要一份牙科保险,那么什么是牙科保险呢?牙科保险可以保障的范围有哪些呢?小小来和大家具体说说。

    什么是牙科保险?

    1、牙科保险:

    专门保障牙齿疾病的保险,这些保障一般包括牙齿疾病保障、牙齿护理保障及牙齿意外保障等。

    小知识:牙科保险的责任范围

    1)因牙齿问题导致住院的被保人,因住院产生的费用是可以报销商业医疗保险的。而在某些高端医疗保险中,牙齿的医治费用也可以获得全额给付。

    2)因意外导致牙齿损坏,保险公司会对因此产生的费用给予赔付。

    2、有哪些种类?

    1)牙科意外保险:

    牙齿意外保险主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。比如在车祸中撞掉牙齿等情况。

    这种意外状况导致的牙齿损害往往比较大,医治的花费也比较高。这时候如果有一份牙科意外险,就可以将医疗费转嫁给保险公司。

    通常来说牙科意外险的保费比较低,保额较高,消费者可以用低廉的价格获得高额的保障。

    不过需要提醒的是,这类保险只局限于因意外导致的牙齿损坏,如果是因为疾病等导致的(比如蛀牙)等是不能进行赔偿的。

    另外,有些牙科意外险是将牙齿修复列为免责条款的,在购买的时候消费者要看清楚免责条款规定。

    2)牙科特有保险:

    现代社会,人们对于自己的外表越来越关注,拥有一口好牙也是许多人的能像。

    日常生活中,有许多消费者会去医院洗牙、矫正牙齿等。

    针对这样的现象,有些保险公司推出了针对牙齿的保险,这类保险不但进行牙齿医疗报销,还引进了牙科护理责任,每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。

    3)高端牙科医疗保险:

    高端牙科医疗保障的服务群体主要是收入比较高的高端人群。这类人在购买保险的时候更加偏向于简便和高档的服务。

    高端牙科医疗保险可以让客户享受门诊住院的全额赔付,报销报销范围也包含自费的治疗项目,可选择的就诊医院更包括了一些外资或私立医院。

    客户可以不用钱来垫付医疗费用,直接通过vip保险卡进行治疗。当然,这里保险的保费也很高。

    很多朋友好奇医保可以用来报销牙齿治疗费用呢?小小来给大家说说:看牙,医保是否能报销?

    看牙,医保能报销吗?

    答案是可以报销的,但是不能全部报销,下面小小为大家分类了一下:

    1、可以报销的有:如补牙材料、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等疾病费用。

    2、不能报销的有:如镶假牙、种植牙、牙齿美容等非疾病因素所支出的费用。

    不同地方社保标准不一,大多数能报销的情况也只能做到比例报销。

    既然医保可以报销一部分治疗费用,那么有哪些商保可以报销呢?接下来小小带大家了解一下!

    看牙,有哪些商保可以报销?

    1、意外险

    如果是因为意外导致牙齿受到了伤害,那么意外险是赔付的。如果不是因为意外导致牙齿受到伤害,那么意外险是不赔付的。

    需要注意的是,目前大多数的保险公司在面对意外导致的牙齿需要补牙修复的部分,一般都是不赔付的。

    据了解大多数意外险中的医疗保障,仅针对牙齿意外损伤的治疗,对于修复和整形都是属于责任免除,因此无法赔付这类型的伤害。

    可以看到,意外险对于牙齿的保障并不充分,且仅保障由于意外因素导致的风险。

    小知识:意外险报销流程

    1)报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客服服务电话进行报案;

    2)准备资料:准备理赔时所须资料,如医学诊断证明、本人身份证或户籍证明复印件;

    3)保险公司审核:保险公司会在一定时限内作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知;

    4)领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

    2、医疗险

    我们知道牙齿治疗费用较贵,而且国人牙齿健康水平普遍偏低,逆选择的情况难以控制。

    所以一般的医疗险并不赔牙科疾病,只赔意外导致的牙科治疗。

    在最火的“网红”保险尊享e生的免责条款中,有相关条款:牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限。

    所以想要通过购买一份不贵的医疗险来报销高额的牙齿修复费用,基本不可能。而对于牙齿发生率高、花费较多费用的患者来说,其实通过保险并没有很好的解决方案。

    社保是我们提到过最多的险种。

    社保,到了老了能老有所养,由养老金来保障退休后的基本生活;

    社保,减轻子女负担,退休金多的话还可以给儿女补贴;

    社保,如果有医疗保险的话就更好了,这样看病就可以报销,减轻家庭负担(医保很重要);

    可以看到社保应用广泛,对我们来说至关重要,那么社保可以报销我们的牙齿治疗费用吗?

    注意:社保可以报销一部分牙齿治疗费用

    1)能报销的有:补牙(包括基本材料、治疗费);拔牙;治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    2) 不能报销的有:镶牙;烤瓷牙;洗牙;牙齿矫正;种植牙。

    在此小小提醒大家,不同地方社保标准是不同的。对于疾病基础风险社保还是可以报销的。

    毕竟社保是属于全民保底的福利。像牙齿美容等医疗费用,就不属于社保报销范畴了。

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

    总之,不管是社保还是商业保险,能承保的还是很有限,最重要的还是得自己时刻清洁牙齿,做好牙齿的护和预防,建议大家定期检查,及时处理问题。

    小小希望大家都能有一口健康的好牙,吃嘛嘛香!

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