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1、黄芪汤出自《深师》（深师，南北朝时宋齐间医家、僧人，有遗《僧深药方》（或《深师方》）三十卷，已佚，部分佚文存《外台秘要》、《医心方》等。），原方主治：疗大虚不足，少腹里急，劳寒拘引脐，气上冲胸，短气，言语谬误，不能食，吸吸气乏，闷乱者。 《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。 2、《深师》黄芪汤之方药组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄芪、半夏、人参； 《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤之方药组成：龙骨、牡蛎、桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。 二方合方：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄芪、半夏、人参、龙骨、牡蛎。 3、抗病毒、调节免疫功能作用之综合分析：黄芪皂甙与黄芪多糖具有重要的免疫调节与抗病毒作用，因此它是抗病毒调节免疫的要药。白芍及白芍总苷具有止痛、抗炎、保肝的功效，具有显著的抗炎抗氧化作用，能调节免疫功能,它在体内和体外均能促进巨噬细胞的吞噬功能，芍药煎剂1:40在试管内对京科68-1病毒和疱疹病毒有抑制作用；白芍水煎剂能间接诱生干扰素INFα/INFγ而起到抗病毒作用。甘草甜素、甘草酸具有抗病毒作用，也能够促进干扰素诱生，甘草酸除对乙肝病毒有抗毒活性以外，还可明显抑制艾滋病病毒增殖，并具有免疫激活作用。牡蛎富含维生素及矿物质如钙、硒、锌，钙与免疫、预防肿瘤有着巨大关系；牡蛎提取物对小鼠免疫功能有正向调节作用，不仅增加淋巴细胞和NK细胞活性，并可恢复和缓解环磷酰胺引起的免疫反应低下。 4、中医病机与治法方义分析：生殖器疱疹为机体外来入侵病毒，病邪的本质是湿热毒邪，造成损害的最大病机特点是湿热、邪热毒邪长期稽留与体内，不断地、不停地损害机体正气（卫营之气），产生内伤大虚不足，最后诱生毒瘤或它病而夺伐其性命；湿性重浊粘滞，缠绵难愈，善走下焦，久稽于下厥阴少阴之经，损害肝肾之阴；湿热不去慢慢持续浸淫入血，损耗气血，造成机体长期处于亚健康状态。涉及脏腑包括脾胃、肝肾、男子胞等，以及遍及全身机体营卫气血。 方中桂枝性温，入表，行于太阳经，不仅仅是起到“解表”驱邪的作用，而是协助肺卫之气输布全身抗邪，其性温而助阳；病毒久稽损害正气，故以参芪甘草补脾肺五脏之气驱邪；久病伤及阴血，并好发于肝经所络之处，故以白芍补（肝）阴血；甘草为百药之长，《本经》：“主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”久病肝肾亏虚故以龙骨牡蛎补其不足，且牡蛎为海外来之品，龙骨为万年难复之物，皆能补充人体缺乏之非常物质，助复人体正气；抗病毒之药皆有不同程度苦寒之性，故以甘草、法半夏、生姜、大枣顾护脾胃。全方体现扶正、驱邪之功、之意。 5、加减加味化裁：加强驱邪抗毒作用，须加地骨皮（能治男子下疳、生肌止痛。能治妇女阴肿或生疮）、大青叶、板蓝根、紫草、虎杖、牛蒡子、苍耳子、鱼腥草、白芨、重楼；疱疹反复发作与湿邪湿毒长期久稽难除不去有关，故加苍术、薏苡仁、黄柏、黄芩、猪苓化湿；固护正气宜加（赤、白）芝、景天、当归、生熟地黄、枸杞子、黄精等；久病肝肾损害，宜加菟丝子、淫羊藿、女贞子、鹿角胶、阿胶、蛤蚧等。 6、验案启示录：有人曾用《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗顽固性口腔溃疡（1型疱疹病毒感染）：龙骨20、牡蛎20、桂枝9、芍药20、生姜2片，甘草6，大枣3枚、加川芎、柴胡、土茯苓、紫草、佩兰持续治疗而愈。 本文系蒋毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布。 |
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