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今天我把儿童冬季的外感咳嗽的调理误区简单写写吧。 第一个误区：病初即用川贝母 第一个误区。在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽，对于成人，内伤咳嗽也是很多的，比如肾虚导致的咳嗽，此时滋补就可以了；肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了，这样的咳嗽，和外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，最后外邪已经没有了，咳嗽身体本身失调导致的咳嗽还在，这在中医叫内伤咳嗽。但是，孩子生长正常的，内伤的情况并不多，所以应该多从外感考虑。可是现在很多家长不知道这个情况，还是用治疗内伤咳嗽的方法来调理呢，所以这个咳嗽总是不好。 比如：现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子们服用，结果越服越有问题。 这里面我给大家举个例子，比如有一味药叫川贝，就是川贝母，中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的，浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母，记住，是痰热咳嗽，此时的痰一般是黄色的，舌质是红的，脉是数的等等；而这个川贝是润肺止咳的，价格现在较贵，但是这个川贝清外邪的作用比较弱，传统的中医一般用来在内伤咳嗽的时候，往往是阴虚有热的时候才使用。但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。这个川贝炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽，此时一般是病了很久的，或者干脆就是内伤阴虚燥热咳嗽，缠绵不愈的情况，用了效果较好。可是，如果感受外邪，这种情况往往是寒邪刚刚进入体内，此时需要散外邪，可是用了川贝，则会把寒邪闭在体内，导致外邪总是出不去，导致本来自己身体能够恢复的，反而变成了咳嗽总是不好了。 很多位老中医向我透露过，这个儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝，这个咳嗽往往会变得长期不愈，甚至会咳嗽一个冬天。这是老中医的经验，很多人不知道，现在我发现川贝炖雪梨这个方法很多家长都用过，没有用对地方，反而导致了问题。 大家记住，川贝一般是在外邪不盛的时候才使用，在刚刚患了外感的情况下，最好不用。其实川贝和浙贝都是我常用的药物，但是我在外感初期，一般都只是用浙贝母，川贝往往是对咳嗽了很久，已经是燥热咳嗽了，才用的。 第二个误区，急于止咳 还有一个误区，就是急于止咳。其实咳嗽是人体的正常反应，在患了外感的时候，外邪的来袭是主要问题，而咳嗽是人体想要把外邪排出的一个反应。很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳！于是买来了好多的止咳药，这就是舍本求末了，好比着火了，你不去灭火，反而看着浓烟，拿扇子想把浓烟扇散。这个比喻大家一定要记住，否则很容易犯错误的，此时应该灭火，而不是散烟，火灭了，烟自然就散了。很多人不懂这个道理，西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这等于就是：敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。还有的中医，急于止咳，用了很多降气的药物，什么沉香的，还有用收敛的药物的，什么诃子啊，结果把邪气闭在里面了，都是犯了这种错误。 此时家长的心情值得理解，但是如果太急切了，就会在方向上造成偏差。很多家长对医生说：“救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！”我曾经讲过，这么重的用词，会对医生造成误导的，结果医生真的以为重的不得了，就开了很多止咳的药物，我见过很多这样的情况，其实孩子的咳嗽真的见到了，才知道没有那么严重。 那么，此时怎么办呢？此时应该重点解除外邪。 前些天，有位朋友找到我，他的孩子已经咳嗽很久了，从入秋以来，不断地咳嗽，感冒，到现在已经几个月了，大家不断地针对孩子的咳嗽治疗，效果都不好。 我看到了孩子，三岁，很可爱，我一摸孩子的手，非常的热，额头也是，因为我是搞中医诊断研究的，对这些很敏感，这些指征告诉我们，此时外邪非常的严重，也就是说，孩子居然还是处于感冒的阶段，估计她是不断地感冒，外邪一直没有彻底得到清除，为什么会这么长的时间，我都感到奇怪。可是大家都忽略了这个，一直在止咳，试想想，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？ 于是我告诉他们不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，给他们提了建议，帮助他们把方向转移了一下。结果，过两周再见到这个孩子的时候，小朋友在屋里跑来跑去的，非常的快乐，外邪去掉了，身体就好了，咳嗽也消失了，只是极其偶尔的，才听到一两声。家长非常的高兴，因为终于解决了心头大患了。 我只是简单的举个例子，其实入秋以来，这种情况我遇到了很多，很多孩子咳嗽了很久，都没有痊愈，我一看原来的思路都是集中在止咳上了，刚有外邪的时候，就用了降肺气的药，此时应该以升以散为主，把邪气向外向上托，只有确实感到有肺气不降的情况了，才用降气的药物，但是一般也要升降结合才行。这样止咳下来，不但咳嗽没有好，外邪也闭在了体内。 这样的情况我碰到的非常的多，解决的方法其实最后都很简单，就是帮助大家调整了方向，把驱散外邪放在了重点，然后宣肺止咳放在了其次，结果，咳嗽反而很快消失了。 这些家长都很困惑，几乎每个家长都问我：为什么会这样呢？ 我笑着回答：都是你们夸张的描述闹的，你们的关注点就是咳嗽，结果叙述病情的时候，夸张了这部分内容。其实每个医生的水平都是可以的，可是被你们的描述给搞晕了，结果就把咳嗽当做是重点了。 这就是中医诊断学的重要性，我为什么要搞中医诊断学的研究呢？因为我觉得这是重点，哪个是主要矛盾，哪个是次要的，大方向不要搞错了，这是中医诊断学的重要研究内容。我们多研究一下，把成果和思路告诉更多的医生，这样大家治病的有效率就会提高，更多的患者就会受益的。 这是冬季小儿外感咳嗽的一些调理误区，我讲出来和大家交流一下。但是不适用于大人，大人的情况复杂的多，尤其是老人，内伤的咳嗽还是非常多的，内伤和外感结合起来，情况更加复杂，这些内容我也在不断的学习和总结中，以后有机会和大家聊聊。 这些天，气候非常的寒冷，希望大家注意保养，在健康的状态中迎接农历新年！ 咳嗽临床上多分外感与内伤辨治，治疗大法则推崇清代喻嘉言的外感咳嗽主以宣散，内伤咳嗽主以敛降。笔者在临床实践中体会到，儿童的咳嗽病在分清外感与内伤，更常见的在于外感咳嗽为主，因而理应根据病症进行对症治疗，切勿耽误了好时机！ ︱作者简介︱ 罗大伦，1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。罗大伦博士一直致力于将古代的中医文化介绍给现代人，因此广泛地在互联网、电视、报刊等媒体上传播中医知识，曾出版了《百家讲坛 大国医》、《古代的中医——七大名医传奇》等八十多万字的中医科普著作，在《健康时报》等报刊长期撰写专栏文章，被评为“健康中国2012十大风尚人物”。罗大伦博士在国内诸多商学院如上海财经大学商学院、上海中欧商学院、清华大学经济管理学院商学院、长江商学院等讲授“正能量——国学中的身心双修之道”课程。 来源：罗大伦的博客、图片来自网络/编辑整理：潇悠 中医治疗咳嗽全面看咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病，相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。 一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。 1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。 2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。 3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴，舌尖红、苔薄黄而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成)，每次服15克，每日2次，温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等，也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟。 4.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。 5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成)，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等，也可参考选用。 6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。 7.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等，也可参考选用。 如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、声低无力、疲倦畏风，自汗心悸、面色苍白、手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等，出现肺气虚的，治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有补肺丸、利肺片等，也可参考选用。 二、在选方用药时要特别注意以下要点： 1.注意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天气变化受凉后突然发生，实证居多。内伤咳嗽多为久病，起病缓慢，常反复发作，病程长，邪实正虚居多。 2.注意辨别咳嗽声音及发作时间。咳声高扬者属实症，低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者，为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。 3.注意辨痰的颜色、性质及数量。痰少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚症;痰多者，常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。 三、预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及时诊治。若有久咳自汗者，可酌选玉屏风散(黄芪、白术、防风)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)服用。 对于咳嗽的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。 外感咳嗽，如发热等全身症状明显，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复性发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可根据病情适当选食梨、莱菔、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。 咳嗽对症用药大全集咳嗽，是指肺气上逆作声，或兼见咳吐痰液者。它是肺系疾病具有独立性的一个常见证候，也是肺系多种疾病的一个症状。外感或内伤的多种病因，均可引起肺失宣降，肺气上逆而作咳嗽。由于体质有阴阳之偏，气候四时有变化之异，受的外邪也有区别，故因风寒、风热、燥热所致的咳嗽，为外感咳嗽，因痰湿、痰热、肝火、肺肾阴虚及肺气亏虚所致的咳嗽，为内伤咳嗽。外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴有表证。内伤咳嗽，多为久病反复发作，起病缓，可伴见内脏病证而无表证。西医学所讲的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿等疾病，以咳嗽为主症者，可参考本病辨治。 辨证分型 根据临床表现，本病可分为八类证候。 一、风寒袭肺证（外感咳嗽） 咳嗽声重，咳痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，流清涕，或伴有头痛身痛，恶寒发热，无汗，骨节酸痛；舌苔薄白，脉浮紧。以咳嗽声重有力、痰稀色白、恶寒无汗为本证的辨证要点。治宜疏风散寒，宣肺止咳。 二、风热犯肺证（外感咳嗽） 咳嗽频剧，痰黄稠，咯痰不爽，或干咳少痰，口干咽痛，鼻干喉痒，或见身热，头痛，鼻流黄涕，恶风，汗出；舌苔薄黄，脉浮数。以咳嗽气粗或咳声嘶哑、痰稠而黄、身热为本证的辨证要点。治宜疏风清热，宣肺止咳。 三、燥热伤肺证（外感咳嗽） 多发于秋季，干咳连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带血丝，咳甚则胸痛，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热；舌尖红，苔薄黄，脉小而数。以干咳少痰、咽干鼻燥、舌尖红为本证的辨证要点。治宜清肺润燥止咳。 四、痰湿蕴肺证（内伤咳嗽） 咳嗽反复发作，痰多，咳声重浊，痰黏腻而色白易咯，早晨或饭后咳甚痰多，食甘甜油腻物可加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏；苔白腻，脉濡滑。以咳声重浊、痰多色白而易咯出、胸闷、呕恶、食少为本证的辨证要点。治宜健脾燥湿，止嗽化痰。 五、痰热郁肺证（内伤咳嗽） 咳嗽痰多，质稠黄难咯，或有热腥味，或吐血痰，气粗息促，口干欲饮，便秘尿赤，面部烘热，胸胁胀满，咳时引痛；舌质红，苔黄腻，脉滑数。以咳嗽、气粗有力、痰多质稠、色黄难咯为本证的辨证要点。治宜清热化痰，肃肺止咳。 六、肝火犯肺证（内伤咳嗽） 气逆咳嗽阵作，咳时面赤，口苦咽干，常感痰滞咽喉而难咯出，痰少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，心烦易怒，症状可随情绪波动而增减；苔薄黄少津，脉弦数。以气逆咳嗽阵作，痰少而黏、面赤、咳引胁痛为本证的辨证要点。治宜清肝泻肺，顺气降火。 七、肺阴亏耗证（内伤咳嗽） 干咳，咳声短促，午后黄昏为剧，痰少黏白，或痰中带血，口干咽燥，或声音逐渐变嘶哑，或午后潮热颧红，手足心热，夜卧盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数。以干咳少痰、咳声短促、声嘶、痰黏、口干、咽燥、盗汗为本证的辨证要点。治宜滋阴润肺，止咳化痰。 八、肺气亏虚证（内伤咳嗽） 咳声低弱无力，气短不足以息，咯痰量多，清稀色白，神疲懒言，食少，面色苍白，畏风，动则汗出，易感冒；舌淡苔白，脉细弱无力。以咳声低弱、痰清稀、神疲、动则汗出为本证的辨证要点。治宜补气温肺，止咳化痰。 对证选药 一、风寒袭肺证 【选用成药】 ①麻黄止嗽丸★；②止嗽丸；③通宣理肺丸；④风寒咳嗽颗粒；⑤止咳宁嗽胶囊；⑥杏苏止咳颗粒；⑦宁嗽露；⑧复方川贝精片；⑨杏苏二陈丸；⑩川贝止咳糖浆；B11小青龙胶囊。 【成药配伍举例】 1.风寒袭肺所致的咳嗽，其症重者，可用麻黄止嗽丸合止嗽丸。二药同用本证“药茶送服”方1取汁送服，早、晚各服1次，午服止嗽丸1次。 2.风寒袭肺所致的咳嗽，而风寒表证重者，可用止嗽丸合荆防颗粒。荆防颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服止嗽丸，早、午、晚各服1次。或用通宣理肺颗粒合感冒软胶囊。通宣理肺颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服感冒软胶囊，上下午各服1次。 【药茶送服】 方1：荆芥10g，防风10g。 方2：紫苏叶10g，生姜3片（切丝），杏仁10g（捶碎）。 方3：防风10g，紫苏叶10g。 方4：款冬花10g，桔梗10g（捶碎）。 方5：荆芥10g，紫苏叶10g，陈皮10g（撕碎），茶叶6g，生姜10g（捣烂），红糖30g。 二、风热犯肺证 【选用成药】 ①风热咳嗽胶囊★；②止嗽定喘口服液；③麻杏止咳糖浆；④双清口服液；⑤急支糖浆；⑥良园枇杷叶膏；⑦解热清肺糖浆；⑧蛇胆川贝散；⑨川贝枇杷露；⑩罗汉果止咳糖浆。 【成药配伍举例】 1.风热犯肺所致的咳嗽，其症重者，可用麻杏止咳糖浆合急支糖浆。二药同服，早、午、晚各服1次。 2.风热犯肺所致的咳嗽，咽干口燥甚者，可用桑菊感冒颗粒合罗汉果玉竹颗粒。二药同用本证“药茶送服”方4取汁冲服，早、午、晚各服1次。 3.风热犯肺所致的咳嗽，若时值夏季，兼见暑热烦渴者，可用川贝枇杷露合六一散合清暑解毒颗粒。六一散与本证“药茶送服”方4同用沸水浸泡，澄清，取汁冲服清暑解毒颗粒，同服川贝枇杷露，早、午、各服1次，晚服清暑解毒颗粒、川贝枇杷露各1次。 4.风热犯肺所致的咳嗽，若时值秋季，兼见呛咳、少痰、鼻燥、咽干者，可用桑菊感冒片合蜜炼川贝枇杷膏。蜜炼川贝枇杷膏用本证“药茶送服”方5冲兑，送服桑菊感冒片，早、午、晚各服1次。 【药茶送服】 方1：桑叶10g，菊花10g，薄荷5g。 方2：桑叶10g，金银花20g，黄芩10g。 方3：桑叶10g，杏仁10g（捶碎），冰糖15g。 方4：竹叶10g，薄荷6g，桔梗6g（捶碎）。 方5：桑叶10g，蝉蜕10g。 三、燥热伤肺证 【选用成药】 ①清燥润肺合剂★；②蜜炼川贝枇杷膏；③二母宁嗽丸；④枇杷叶膏；⑤贝母梨膏；⑥复方罗汉果止咳颗粒；⑦罗汉果玉竹颗粒；⑧蛇胆川贝枇杷膏。 【成药配伍举例】 1.燥热伤肺所致的咳嗽，其症重者，可用清燥润肺合剂合枇杷叶膏。二药同服，早、晚各服1次，午服清燥润肺合剂1次。 2.燥热伤肺所致的咳嗽，咽干而痛者，可用清燥润肺合剂合玄麦甘桔颗粒。玄麦甘桔颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲服，同服清燥润肺合剂，早、午、晚各服1次。 3.燥热伤肺所致的咳嗽，痰中带血者，可用清燥润肺合剂合一清颗粒。一清颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲服，同服清燥润肺合剂，早、午、晚各服1次。 【药茶送服】 方1：蜂蜜半茶杯，白萝卜粒（萝卜切成黄豆大）半茶杯。将蜂蜜、萝卜粒同放入带盖大瓷茶杯（缸）内，4个小时后，网漏过滤，将蜂蜜、萝卜汁倒入茶杯内，用适量温开水冲淡，分3次，送服所选中成药。 方2：胖大海10枚，桔梗5g（打碎），木蝴蝶10g，甘草5g（片），冰糖适量。 方3：罗汉果1个（撕碎），柿饼15g（切片）。 方4：沙参6g，麦冬10g，款冬花6g。 方5：木蝴蝶5g，胖大海10g，桔梗5g（捶碎），甘草3g（片）。 四、痰湿蕴肺证 【选用成药】 ①橘红痰咳颗粒★；②二陈丸；③桂龙咳喘宁胶囊；④苓桂咳喘宁胶囊；⑤苏子降气丸；⑥杏仁止咳糖浆；⑦痰咳净片；⑧咳喘顺丸；⑨蛇胆陈皮胶囊；⑩沙棘颗粒。 【成药配伍举例】 １.痰湿蕴肺所致的咳嗽，其症重者，可用二陈丸合橘红痰咳颗粒。橘红痰咳颗粒用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲泡，送服二陈丸，早、午、晚各服1次。 2.痰湿蕴肺所致的咳嗽，咳逆气急，胸闷，痰多色白者，可用二陈丸合苏子降气丸。二药同用本证“药茶送服”方4取汁送服，早、午饭前各服1次，晚服二陈丸1次。 3.痰湿蕴肺所致的咳嗽，兼见畏寒肢凉，腹中冷者，可用二陈丸合平胃丸合理中丸。三药同用本证“药茶送服”方1取汁送服，早、午饭前各服1次，晚服二陈丸1次。 4.痰湿蕴肺所致的咳嗽，兼见食少腹胀者，可用二陈丸合平胃丸合大山楂颗粒。大山楂颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服二陈丸、平胃丸（水丸），早、午饭前各服1次，晚服二陈丸、大山楂颗粒1次。 【药茶送服】 方1：川贝母10g（捶碎），厚朴10g（劈成丝），生姜5片（切丝）。 方2：莱菔子10g（捶碎），杏仁6g（捶碎）。 方3：陈皮10g（撕碎），款冬花10g。 方4：佛手6g（撕碎），半夏6g（捶碎）。 方5：紫苏叶10g，杏仁10g（捶碎），莱菔子5g（捶碎）。 五、痰热郁肺证 【选用成药】 ①清肺抑火丸★；②清肺化痰丸；③清气化痰丸；④橘红丸；⑤祛痰灵口服液；⑥止咳橘红丸；⑦牛黄蛇胆川贝液；⑧止咳枇杷颗粒；⑨竹沥膏；⑩强力枇杷露；B11蛇胆川贝液。 【成药配伍举例】 1.痰热郁肺所致的咳嗽，其症重者，可用清肺抑火丸合牛黄蛇胆川贝液。清肺抑火丸用本证“药茶送服”方1取汁送服，同服牛黄蛇胆川贝液，早、午、晚各服1次。 2.痰热郁肺所致的咳嗽，兼痰热伤津，口渴咽干，舌红少津者，可用止咳橘红口服液合清燥润肺合剂。二药同用，早、午、晚各服1次。 【药茶送服】 方1：木蝴蝶15g，胖大海5枚。 方2：枇杷叶10g，川贝母5g（捶碎），甜杏仁6g（捶碎），陈皮6g（撕碎）。 方3：桑叶15g，罗汉果半个（撕碎）。 方4：罗汉果半个（撕碎），柿饼3个（切丝），冰糖30g。 方5：桑白皮15g（劈丝），地骨皮15g。 六、肝火犯肺证 【选用成药】 海蛤散★。 【成药配伍举例】 肝火犯肺所致的咳嗽，其症重者，可用海蛤散合左金丸合泻青丸。海蛤散（布包）与本证“药茶送服”方4合方5同用水煎，取汁，送服左金丸、泻青丸，上下午各服1次。 【药茶送服】 方1：栀子10g（打碎），牡丹皮10g（打碎），蝉蜕10g。 方2：木蝴蝶15g，胖大海5枚。 方3：蝉蜕15g，桑叶10g。 方4：焦山栀10g，竹茹12g（剪碎）。 方5：马勃5g（纱布袋装），海蛤散10g（纱布袋装）。 七、肺肾阴虚证 【选用成药】 ①百合固金丸★；②养阴清肺膏；③二冬膏；④川贝雪梨膏；⑤贝母二冬膏；⑥金水宝胶囊；⑦百令胶囊；⑧润肺止嗽丸。 【成药配伍举例】 1.肺肾阴虚所致的咳嗽，其症重者，可用百合固金口服液合贝母二冬膏。贝母二冬膏用本证“药茶送服”方4取汁冲服，同服百合固金口服液，早、午各服1次，晚服百合固金丸1次。 2.肺肾阴虚所致的咳嗽，若兼潮热盗汗者，可用金水宝胶囊合河车大造丸。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服，早、晚各服1次，午服金水宝胶囊1次。 3.肺肾阴虚所致的咳嗽，又痰中带血者，可用贝母二冬膏合三七片合阿胶颗粒。贝母二冬膏、阿胶颗粒同用本证“药茶送服”方3取汁冲兑，送服三七片，早、晚各服1次。 4.肺肾阴虚所致的咳嗽，但白天不咳，每至夜间咳，入夜咳嗽连声，至拂晓方缓者，可用六味地黄丸合百合固金丸。二药同用本证“药茶送服”方2取汁送服，早、午、晚各服1次。或用知柏地黄丸合二冬膏。二冬膏用本证“药茶送服”方3取汁冲兑，送服知柏地黄丸，上下午各服1次。也可用麦味地黄丸合贝母二冬膏。贝母二冬膏用本证“药茶送服”方4取汁冲兑，送服麦味地黄丸，上下午各服1次。 【药茶送服】 方1：桑叶10g，麦冬10g。 方2：沙参10g，麦冬10g。 方3：桑白皮15g（劈丝），地骨皮15g。 方4：枸杞子15g，川贝母6g（捶碎），麦冬10g。 方5：知母6g，川贝母6g（捶碎）。 八、肺气亏虚证 【选用成药】 ①参贝北瓜膏★；②蛤蚧党参膏；③固本咳喘片；④润肺膏；⑤六君子丸；⑥陈夏六君子丸。 【成药配伍举例】 肺气亏虚所致咳嗽，其症重者，可用参贝北瓜膏合六君子丸合黄芪精。参贝北瓜膏用本证“药茶送服”方3合方5取汁冲化，送服六君子丸，同服黄芪精，早、午各服1次，晚服参贝北瓜膏1次。 【药茶送服】 方1：人参8g（片），黄芪10g（片），五味子6g。 方2：人参8g（片），麦冬10g，五味子5g（捶碎）。 方3：党参10g（切片），黄芪10g（片），紫菀10g，杏仁6g。 方4：人参5g（片），甘草10g（片），干姜3g。 方5：核桃肉10g（捶碎），款冬花6g。 小结 1.咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液的一种疾病。风寒袭肺证宜首选麻黄止嗽丸；风热犯肺证宜首选风热咳嗽丸；燥热伤肺证宜首选清燥润肺合剂；痰热郁肺证宜首选清肺抑火丸；痰湿蕴肺证宜首选橘红咳痰颗粒；肝火犯肺证宜首选海蛤散；肺肾阴虚证宜首选百合固金丸；肺气亏虚证宜首选参贝北瓜膏。各类证候的咳嗽，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。内伤咳嗽，多呈慢性，反复发作，平常可选用本病有关证候项下的药茶泡服。 2.注意事项：①对本病的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖；②饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒、吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气味伤肺；③注意参加锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 |
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