定喘汤(《中医治法与方剂》)

定喘汤(《摄生众妙方》)

【组成】白果(去売、炒黄)30粒 麻黄6g 杏仁6g 桑白皮12g 紫苏子9g 半夏9g 款冬花9g 黄芩9g 甘草3g 

【用法】水煎，分三次服。

【主治】咳嗽气喘，痰多而稠，苔黄腻，脉滑数。

【证析】咳嗽气喘，痰多而稠，是本方主证；痰热壅肺，肺失宣降，为本证病机；苔黄腻，脉滑数，是痰热辨证依据。由咳嗽气喘而知病位在肺，苔黄、脉数而知病性属热，痰多而稠，知其咳喘是因痰热壅阻气道，气失宣降而成。

【病机】痰热壅肺，宣降失常。

【治法】宣肺降逆，清热化痰法。

【方义】此证是因风寒束表，肺失宣降，气郁化热，津凝为痰，痰气交阻。治宜宣肺降逆，清热化痰，津气并调，喘咳兼顾。麻黄有开通毛窍，疏泄表邪，宣降肺气，调理肺卫，利水行津，通调水道之功，本方用为主药以疏在表之邪，宣肺卫之痹，降肺气之逆，行壅阻之津，有消除病因，调理功能，通调津气作用。辅以杏仁、桑白皮、紫苏子，平喘力量大为增强；助以款冬花、甘草，止咳之功亦著。液聚为痰，故用半夏、紫苏子、白果祛痰以复肺系清虚之旧，共呈通调津气之功。用黄芩者，病性属热故也。本方选用桑白皮清泻肺气，是清中寓降；紫苏子降气祛痰，是津气并调；白果敛肺祛痰，是宣中寓敛，反映了选药上一药多用和配伍上的相须、相制原则。

【应用】

1.喘咳痰稠，苔黄脉数，是使用本方的辩证要点。

2.病人有无外感，均可应用本方。可用于慢性支气管炎，支气管哮喘因感冒气喘咳嗽者。

【歌括】

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，

苏杏黄芩兼甘草，痰热喘嗽服之康。

编辑/明德小全