很多孩子伤风感冒以后,也会出现怕热的情况。如果身体津液运行不畅,出现局部的郁滞或者局部津液的不足,即便风寒感冒,也容易出现寒和热同时存在的问题。这个时候在用药的时候,一方面要考虑表寒,一方面要考虑津液运行问题,解决热。 从时间上来看,白天夜里都咳的厉害,多会考虑外感夹内伤的。那么处理上就不仅得解表,还得照顾里的问题。 来看今天的案例 主诉:3岁1个月大的男宝,剧烈咳嗽已经三天了,白天三分之一的时间在咳嗽,晚上也一直咳。 「大便:昨天晚上拉了手指长一条,条状颜色偏深,不是很臭。」 整体看,大便成形不太臭,可以看成是正常的。 「体感:这几天前半夜他都说热,怕他踢被子,套了个薄睡袋。」 前半夜都说热,在室温偏高的情况下正常。如果有内热,夜里也会容易怕热,我们继续往下看。 「小便:喝水少,小便黄。」 喝水少,小便偏黄是正常的。但是这里面的喝水少要跟平常进行一下比较,包括小便也是。 「食欲:一直差,素食为主,最近生病了几乎不怎么吃,早上稍微吃点粥。」 食欲一直差,说明这个中焦脾胃的运化能力是不大好的,考虑有里虚寒。生病时,脾胃用于消化的气血更不足,就更加不想吃,吃不下。 「睡眠:前半夜咳嗽好像痰把喉咙堵住了要窒息,哭醒两次。后半夜咳嗽还是不断,比前半夜睡的好一些,还是不停来摸我的头。」 夜里的咳嗽会影响睡眠,这个是肯定的。痰把喉咙堵住了,孩子憋醒哭闹,说明痰液生成很多,痰湿多。堵住,说明比较粘稠,考虑是有一点热,热的蒸腾会让痰液粘稠。孩子睡觉老是要摸妈妈,是安全感不足,是阳气不足,这个是虚寒。 「出汗:平时很少出汗。白天没汗。这几天睡醒有点汗。」 夜里怕热,睡醒有汗,这个是热。夜晚气血回收到体内,集中修复一些问题,这个过程也会生热。 「喝水:喝水不多,喝温水。」 喝水不多,没有比较的情况下,我们暂时考虑是正常的,说明身体自身没有感觉缺水需要补充。同时从另一个角度提示,上面考虑的热证,不是阳明的热,阳明热会有口干的。 「体温温差:手脚温度正常。」 正常。 「昨天晚上咳嗽呕吐了。」 小孩子咳嗽剧烈的时候,有时候会刺激食道、咽部引起呕吐,有的是吐痰,有的是连带胃中没来得及消化的食物都吐出来。如果只是在剧烈咳嗽时候发生,频率不高,家长不用担心。这也提示我们,孩子在有咳嗽的时候,吃东西不要过饱,也不要吃不容易消化的东西。 这个过程没有记录哪些症状有好转哪些症状有加重,所以,暂时不评价是否用对。 |
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