梅毒是一种什么样的病？

梅毒，在以前就是一个能让人断子绝孙，非常可怕的传染病。那时候只要有人感染了梅毒，大多数会在10年以后发展为心血管梅毒或神经梅毒而导致死亡，而且生出来的小孩，大概率会被传染上，最终也会因梅毒而死掉？因为梅毒除了性传播以外，还可以通过输血、母婴比如患梅毒的产妇可通过胎盘或产后哺乳将梅毒传染给小孩。

因此，在临床上梅毒又分为先天梅毒和后天梅毒，像通过母婴传播的叫先天梅毒；而通过性传播的，叫后天梅毒。

那么梅毒到底是一种什么样的疾病？

首先，提到梅毒，那不得不提一种螺旋体，这种螺旋体叫做苍白螺旋体，俗称才叫做梅毒螺旋体。这种螺旋体有一个特点：只会感染人，不会感染其他任何动物。简单的来说，人是唯一的宿主。而梅毒，就是由这种梅毒螺旋体引起我们人体全身感染的一种性传播疾病。

（如图：梅毒螺旋体，形态非常像螺旋态）

曾经有一个美国科学家为了研究证明传染病可以在人身上传染，就把一个得了淋病患者的脓液接种到自己生殖器上，结果后来他又感染了梅毒，生殖器上出现了溃疡（现在被称之为硬下疳），后来经过几年以后，因为没有药治，很久就因脏器梅毒死掉了！因此，那时候有一段时间一直把淋病看作是梅毒的早期表现，实际上后来研究大家都知道：淋病和梅毒是两种完全不同的性病！

梅毒相比性病发病率虽然要低，但是一个人得了淋病，实际上并不一定需要在我们医院的性病门诊看才能看好，很多时候这些淋病患者在看其他科时候，就被治愈了；而梅毒不一样，通常需要患者在性病门诊看，它才能治好，所以我们通常在统计一个地区性病流行病时候，看这个地区的梅毒发病率是最准确的，而且很重要一点：梅毒男女发病率差不多！

那么我们一个普通人在不做检查的基础上，怎么判断一个人可能感染了梅毒？

这就涉及到大家要对一个人感染梅毒以后有哪些典型临床症状有一定了解了！

临床上，梅毒根据症状特点又分为早期梅毒和晚期梅毒，其中早期梅毒又分为一期梅毒和二期梅毒，而晚期梅毒就是我们大家经常说的三期梅毒。注意：早期梅毒病变主要累及皮肤粘膜，晚期可累及全身各个系统。

但是，在现在现实生活中，由于梅毒治疗药物的出现，基本上很少见到三期梅毒的病人了。大部分都是早期梅毒。当然，同样是早期，一期梅毒和二期梅毒症状特点还是不太一样的！

一期梅毒就是在我们感染梅毒以后，在一个月内会在我们的接触部位（比如最常见的生殖器上）会出现一个溃疡，这个溃疡摸起来基底会比较硬，在医学上被称之为硬下疳（如下图）。

但大家注意：我也说的很清楚了，这种硬下疳往往是在一个月内才形成的，实际上大多数人感染了梅毒都有一个3周的潜伏期，在这潜伏期里面，大家是很难观察到一个人是否感染了梅毒的，因为刚开始往往只是简单在感染部位以一个暗红色丘疹或斑丘疹为表现，症状非常不明显，很难引起不注意。之后才会皮损迅速破质、糜烂，并迅速发展为无痛性溃疡，即硬下疳！这些症状发生部位也很明确，就是多发生与性接触部位一致比如如男性的包皮、冠状沟、阴茎、阴囊、尿道，女性的大小阴唇及宫颈等等，当然随着时代发展，还有的会见于肛门、口咽部、乳腺区或手指上。

而一旦梅毒感染到达7－10周，往往就会进入到二期梅毒，开始以流感样综合征、全身淋巴结肿大为表现，随后会以出现皮肤粘膜疹为主要临床表现。

所以，对于梅毒症状特点，大家简单记住就是两点：一期梅毒硬下疳；二期梅毒皮疹！而这两个症状，也正是梅毒平时传染给别人的主要途径，不管是硬下疳还是皮疹，它们里面都含有大量的梅毒螺旋体，接触以后就会发生感染，而且一二期梅毒也是传染率最高的时候，反而一旦进入到了三期梅毒，传染性发生下降！

那当我们怀疑梅毒时候，需要做哪些检查可以确诊自己是不是得了梅毒？

目前临床上对于梅毒的发现，主要有两个方法：一种是在皮疹部位，用盖玻片压一下，然后在显微镜下进行观察，可以发现动的细长螺旋形微生物，长度大概在7－14pm（如下图）！

另一种就是大家最常见的抽血查梅毒螺旋体抗体，这是目前最主要的诊断梅毒方法，一种是RPR，另一个叫FTAABS。

但梅毒螺旋体抗体并不是只有梅毒螺旋体抗体这一种抗体，它还存在另一种抗体叫做非梅毒螺旋体。按道理来说，用梅毒螺旋体抗原去测量梅毒螺旋体抗体是最准确的方法，但是用后我们发现，这个是只要感染过梅毒，不管是现在感染还是治好了以后，属于既往感染，这都梅毒螺旋体抗体都可以表现为阳性。因此，反而这种方法（即FTAABS）不能用于诊断梅毒。

而另一个方法（RPR，即非梅毒螺旋体抗体）则不一样，这种抗体是在梅毒比较严重时候，抗体的阳性更强，而随着治疗有效，病情好转，会慢慢转阴。因此，这种RPR抗体实验不仅仅被更多用于诊断梅毒，还用于监测梅毒的治疗效果（如下图）。一般情况下，一期梅毒在治疗1年内，这个RPR要求要转为阴性；二期要求2年内转阴，加上梅毒症状消失，我们医生才判断为治愈，不然需要继续接受治疗。所以，梅毒病人在治疗后往往要有一个2年的观察期，只有这两年不复发，才认为治好了！

（如图：大家可以发现如果用RPR实验检测梅毒，治愈后不会显示阳性）

那得了梅毒，怎么治？

说真的，梅毒可以说是这么多性病里面治疗最便宜的，这得益于1943年用青霉素治疗以来，从来就不再需要换其他药物进行治疗，也是目前治疗梅毒最有效的药物。当时要注意：青霉素分为很多种，有长效的，有短效的，大家记住一定要选用长效青霉素治疗效果才好，短效治疗欠佳。

目前临床上最常用的就是卞星青霉素，其中采用肌肉注射卞星青霉素是早期治疗梅毒的标准方法。用120万一支的，打两支，两个星期打个两到三次就是一个疗程，非常便宜，没记错的一支卞星青霉素也就是8块钱左右，两支16块，治下来估计顶多几十块钱就可以治好，而且一次性治愈率非常高，可以高达90%左右！

所以，感染青霉素不可怕，大家一定要积极早期寻求治疗，千万别得到晚期，8年左右不治，那梅毒还是一样挺可怕的疾病！