经方治疗呼吸系统疾病举例（1）

案1：王**，女，74岁，初诊日期: 2019/12/04  

主诉：喘憋1年，加重伴心下满闷2周。

现病史：患者年初因喘憋，于西苑医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），未规律服用药物，平时有喘憋症状，尚可耐受。近2周无明显诱因出现胸闷喘憋加重，心下满闷，动则尤甚，口苦，大便不下，腹诊轻按心下疼痛难忍，舌暗苔黄腻，脉沉弦滑。

中医诊断：喘证

中医辨证：少阳阳明合病兼有痰热证

处方：大柴胡汤合小陷胸汤

北柴胡20g黄芩20g法半夏15g烫枳实20g      

赤芍20g     瓜蒌30g   黄连10g   大黄10g      

三剂，水煎服，日一剂

2019/12/06二诊：药后大减。自觉症状好转，不需要治疗，经儿媳及孙女催促来诊，刻下：大便通畅，胸闷喘憋显减，舌暗苔薄黄腻，脉沉弦滑。上方去大黄，合桂枝茯苓丸善后。

病案分析：患者口苦，胸闷，苔黄，脉弦，辨为少阳病；心下满闷，按之疼痛，大便不下，脉沉滑，辨为阳明病；苔黄腻为痰热证，综合辨证为少阳阳明合病兼有痰热。

处方结合《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治第十》第12条：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”，以及《伤寒论》第138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之”，而取两经方相合，三剂药后大减，二诊结合病久、舌暗，而合用桂枝茯苓丸，乃取自胡希恕胡老治疗哮喘之经验。