【学伤寒】背诵条文第70条

编者按

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背诵条文第70条：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

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这条很简单，主要就是根据寒热来判断虚实，我前面几条讲的时候有提到，发汗后阴液亏损是可能产生燥热的，他前几条缺少很多判断条件只说虚寒的情况，这条就开始提到实热了。

这种写法，我觉得他可能是讲太阳病的时候，只是简单提一下误治后可能出现什么情况，所以很多内容都省略了，然后有关联的又顺带提，又省略一些。当时如果不是刻竹片记载，用电脑打字的话，应该就很具体了。

“发汗后，恶寒者，虚故也”这句68条也提过，虚寒说了，现在就说个实热做一下对比，表示发汗后一切皆有可能。“不恶寒，但热者，实也”，这就是转成实热证了，这里提供个治疗方向，是和胃气，其实就是清胃热，要说传经的话就是传阳明经。

但是只靠这个不寒但热，也是不能拿来明确用药的，所以他只能写个“与调胃承气汤”商量着用，并不是这个汤主之。他主不了，这个传经了，也可能是白虎汤证，大小承气汤证，都可能的。

这里的舌象脉象症状提一下，舌象一般为舌红苔黄，脉象一般为沉脉，滑数有力，症状当有发热不恶寒，小便黄。其它什么腹胀腹痛，便秘，口渴、烦躁的症状就用来辨别用哪种清热的方更合适了。

【附】调胃承气汤方
甘草二两（炙），芒硝半升，大黄四两（去皮，清酒洗）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

《伤寒论译释》第四版==》
条文58~70条的主要内容包括：1）虚证辨治；2）实证辨治；3）自愈机转。

1）虚证辨治有以下条文
（1）振寒，脉微细 -- 阴阳俱虚。（60#）
（2）汗后，反恶寒 -- 营卫两虚 -- 芍药甘草附子汤。（68#）
（3）身疼痛，脉沉迟 -- 营虚血少 -- 桂枝新加汤。（62#）
（4）叉手冒心，心悸欲按 -- 心阳虚 -- 桂枝甘草汤。（64#）
（5）脐下悸，欲作奔豚 -- 阳虚水动 -- 苓桂甘枣汤。（65#）
（6）心下逆满，头眩身振，脉沉紧 -- 脾虚饮逆 -- 苓桂术甘汤。（67#）
（7）昼烦夜静，无大热，脉沉微 -- 阴盛阳虚 - 干姜附子汤。（61#）
（8）烦躁昼夜无间 -- 阴阳俱虚 -- 茯苓四逆汤。（69#）
（9）腹胀满 -- 脾虚气滞 -- 朴姜夏草人参汤。（66#）

2）实证辨治有以下条文
（1）汗出而喘，无大热 -- 肺热壅闭 -- 麻杏甘膏汤。（63#）
（2）不恶寒，但热 -- 胃肠燥实 -- 调胃承气汤。（70#）

3）自愈机转
（1）误治亡血伤津 -- 阴阳自和者 -- 必自愈。（58#）
（2）误治津伤小便不利 -- 得小便利 -- 必自愈。（59#）

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)