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作者：胡献国 张女士两个星期前出现咳嗽，自服一些止咳药仍无一效，且渐出现鼻塞、流涕等感冒症状，当时也无甚在意，也未服药。后咳嗽逐渐加重，使用中西药物治疗后，感冒症状消失，但咳嗽症状仍较重，自觉咽干，痰黄而难咯，张小姐平时也喜欢看些医学科普书刊，以为自己得了支气管哮喘？或是肺炎？ 于是跑来问我，我仔细询问了张小姐的临床表现，又进行了心肺部听诊，无干湿性啰音，X线胸透也无明显异常，实验室检查结果也在正常范围，于是告诉张小姐：这是感冒引起的肺部感染，即人们常说的急性支气管炎。 普通感冒 即上呼吸道感染，即使是不治疗，若无并发症出现，一般一周左右即可自愈。张小姐感冒症状消失，但咳嗽仍很重，且咽干，咳嗽痰黄而难以咯出，说明感染已波及下呼吸道，这是支气管炎的表现。 支气管哮喘一般都会出现喘鸣音，痉挛性咳嗽，气促，或呼吸困难，胸闷等，肺部听诊可闻及哮鸣音。 大叶性肺炎常伴有铁锈色痰，多有发热。普通肺炎时咳嗽，肺部听诊有干湿性啰音出现。 X线检查，各种肺炎都会出现肺部感染症象，实验室检查血白细胞大多升高，尤其是中性粒细胞明显升高。张小姐没有这些临床表现，故断定为下呼吸道感染，即急性支气管炎。 本病属中医“咳嗽”范围。中医认为，本病多为外邪侵袭，入里化热，肺气不利所致。痰热壅肺，灼伤津液，肺阴受损，故咳嗽痰黄而难咯。咽喉为肺之门户，肺热上熏，灼伤咽喉，故咽干。  当以清热化痰，宣肺止咳为治，方用桑菊饮加减，药取霜桑叶、杭菊花、冬连翘、苦桔梗、苦杏仁、生芦根、浙贝母、肥知母、前胡、款冬花、紫苑、桑白皮、地骨皮各10克，生甘草、薄荷叶（后下）各5克，水煎服，每次100毫升，每日3～5次饮服，每日1剂。桑菊饮（桑叶、菊花、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草、薄荷）有疏风清热，宣肺止咳之功，加二母、前胡、款冬花、紫苑、桑白皮、地骨皮等清热化痰，且民间素有“知母贝母款冬花，百病咳嗽一把抓”之说，故可有效治疗咳嗽。 三剂药净后，张小姐已是痰消咽利，咳嗽消失。她又照原方服了二剂，以巩固疗效。一周后她打来电话道谢，说咳嗽完全消失了。 类似张女士这样的咳嗽，临床多见，除了口服中药外，还可配合下列治疗方： 1.川贝枇杷膏：取中成药川贝枇杷膏，每次5～10克，每日3次，含咽，或冲饮。可清热化痰,宣肺止咳。 2.鲜竹沥糊：浙贝母５克，鲜竹沥１支。将浙贝研为细末，用竹沥汁调为稀状，外敷于肚脐孔处，每日换药1次。可清热宣肺，化痰止咳。 3.白矾二丑糊：白矾30克，二丑15克，面粉、米醋适量。将白矾、二丑研为细末，加面粉、米醋调为膏状，于每日晚上敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，次晨去掉，每晚１次。可化痰止咳。 4.大海贴脐方：大力子、浮海石、天竺黄各10克，研为细末，加清水适量调为稀状，外敷于肚脐孔处，每日换药1次。可清热化痰。 5.鱼腥草足浴方：鱼腥草100克，细辛、麻黄各30克。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量浸泡５～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每次15～30分钟，每日２～３次，每日１剂。可清热化痰，宣肺理气。 6.桑菊二前二皮粥：桑叶、菊花、前胡、白前、桑白皮、地骨皮各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日2次。可宣肺清热，化痰止咳。  |
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