子宫切除术，你需要了解这几点！

【导语】目前子宫肌瘤的治疗方式有很多，从大创到无创，其中子宫切除术是传统治疗方法，面对子宫切除术又可以分为很多种。

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手术范围：全子宫切除术；次全子宫切除术；筋膜内子宫切除术

手术路径：经腹、经阴道、腹腔镜

术式：全子宫切除术；次全子宫切除术；腹腔镜辅助阴式子宫切除术；筋膜内子宫切除术
　　

适应症：经产妇、无生育要求者；多发性子宫肌瘤、子宫超过12周妊娠大小；症状明显；保守治疗失败；肌瘤剔除后复发；肌瘤生长过快、恶变可能性。

（一）全切

全切优点：彻底根治病变的子宫；切除了坑发生病变的宫颈；无将来发生宫颈癌的风险。

全切缺点：卵巢血液循环可能受到影响，导致卵巢功能早衰，引起一系列的症状；破坏了阴道解剖的完整性，卵巢雌激素分泌减少，阴道干涩、性交痛、性生活质量下降；破坏了盆底结构的完整性，增加了发生阴道穹窿脱垂的可能；膀胱、输尿管损伤的可能。

次全切优点：操作简单、手术时间短、损伤及并发症少；保留了盆底的完整性；阴道长度不受影响，宫颈仍有粘液分泌，不影响性生活；避免损伤膀胱和输尿管。

次全切缺点：保留的宫颈可能发生病变。

（二）经阴道

适应症：子宫颈肌瘤，或小于12孕周大小的子宫肌瘤；合并宫颈的癌前病变；合并中、重度子宫脱垂需切除子宫者。

禁忌症：无法耐受手术者；子宫较大；因子宫内膜异位症、盆腔炎症或有手术史而盆腔黏连者；可疑恶变；耻骨弓低或阴道狭窄；合并较大附件肿物。

（三）腹腔镜

适应症：理论上，凡是开腹能够完成的手术，腹腔镜都可以完成。

禁忌症：任何原因造成的不耐受麻醉；严重的出血性疾病或凝血功能障碍；伴有上腹部严重彭隆的急性腹膜炎；结核、炎症导致盆腹腔黏连而无法建立气腹。

作者：施诗