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中医认为发烧多见于三阳病，即太阳、少阳、阳明。当然三阴病也可见到体温高，但是那种发烧病情都比较危重，孩子一般不会出现，不在今天的讨论之列。 一、 太阳病体温高 一般碰到孩子发烧，我习惯性摸摸孩子的脊背和肚子，是否有汗。 如果有汗，孩子咳嗽甚至喘，喝水多，鼻涕黄，舌质红，嗓子红，呼吸音粗，脉浮数而有力气喘发作时口张肩耸以助呼吸之状，及临床所谓的“张口抬肩”，这就是邪热蕴肺，麻杏甘石汤症。 辨证要点：咳嗽、汗出、喘 方药：麻黄、杏仁、石膏、甘草 加减：嗓子疼，痰臭，痰粘，加桔梗。 大便干燥，加大黄。 如果孩子出汗多，怕冷，咳嗽，痰白，白鼻涕，舌苔薄，脉浮缓这就是桂枝加厚朴杏子汤症。 辨证要点：汗多，怕冷，咳嗽 方药：桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，杏仁，厚朴 以上两证鉴别要点：麻杏甘石汤症，是邪热蕴肺而喘，热症明显，所以喝水多，舌质红，呼吸音粗，脉浮数有力。桂枝加厚朴杏子汤症是营卫不和，表虚，内无热，只是单纯的气逆而喘。 接着再说，如果孩子发烧，有汗，但是不咳嗽，也是两种情况。 汗多，恶风，怕冷，口渴，薄白苔，舌质不红，鼻塞，流涕，干呕，脉浮缓，这是桂枝加葛根汤症 方药：桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，葛根 汗多，恶风，怕冷，口不渴，薄白苔，舌质不红，鼻塞，流涕，干呕，脉浮缓，这既是单纯的桂枝汤症 方药：桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣。 以上两证鉴别：其实桂枝加葛根汤和桂枝汤症的区别在症状上不是很大，一方面是前者项背不舒服，后者没有。再一个就是前者有口渴的症状，但是还未化热，后者口不渴。 葛根这味药味甘辛，性平，归脾胃肺膀胱经，解肌退热，发表透疹，生津止渴，升阳止泻。主要用于外感发热，温病口渴，头项强痛，麻疹初起，泄泻，痢疾等。 有汗，咳嗽，发烧总结：临床所见，麻杏甘石汤症因为邪热蕴肺，全身症状比较重，体温可达39甚至40度，相当于现代医学的肺炎，所以石膏这味药要重用，一般都是30克起。 桂枝汤，桂枝加厚朴杏子汤，桂枝加葛根汤，因为內无蕴热，外有汗，属营卫不和，所以发烧一般体温不会太高，但是可能会持续发烧，低烧的时间长，出汗也是时有时无。 |
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