膝关节滑囊的影像解剖

作者：徐全增 广饶县人民医院

简介——

膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以外的所有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸5cm后折返形成位于股四头肌肌腱与股骨之间的髌上囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖髌下脂肪垫及前交叉韧带的前面。自髌骨的两侧向后延伸与髌支持带融合。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，填充关节腔内的空隙。后外侧皱襞与纤维关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相通。

在膝关节的滑囊众多，有髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。

一、髌上囊

二、髌前滑囊

髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。

髌前滑囊（炎）

三、髌下囊

髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方及远端髌韧带韧带的后方。

1、髌下浅囊

2、髌下深囊

股四头肌肌腱变性

三者的共同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间的撞击。

五、鹅足滑囊

鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱和内侧副韧带之间。

鹅足滑囊囊肿伴内部分隔、内侧半月板撕裂。

六、半膜肌滑囊

半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；

半膜肌滑囊

下方为半膜肌肌腱

七、腓肠肌滑囊

腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之间，通常和关节腔相通；

内侧腓肠肌滑囊

后方为内侧腓肠肌

八、腘肌滑囊

腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。

腘肌滑囊

位于腘肌肌腱与外侧半月板后角之间

除以上介绍的八大滑囊外，印度放射学家Priyank S Chatra在2012年1月份的Indian J Radiol Imaging（印度放射影像学）上还介绍了以下滑囊

内侧副韧带滑囊（炎）

内侧副韧带滑囊（炎）

髂胫滑囊（炎）