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这图厉害了,关节外科医生临床解剖没顾虑了!

 昵称48509945 2020-11-20


A、B. 右膝(部分屈曲)
1.股二头肌;2.腓总(腓骨)神经;3.腓骨头;4.髂胫束;5.腓肠肌外侧头;6.股骨踝边缘;7.髌骨;8.髌韧带;9.腘窝;10.半膜肌;11.半腱肌;12.胫骨粗隆;13.股内侧肌

从膝后侧面可以清楚地观察到股二头肌(1)的圆形肌腱,类似带状的髂胫束(4)在它的前面,两肌腱之间有沟槽。在内侧面,两个肌腱能被感觉到一狭窄的圆形半腱肌(12)就在较宽的半膜肌(11)之后。在前面,髌韧带(9)使髌骨(8)与胫骨粗隆(13)保持恒定距离,在侧面邻近的股骨髁和胫骨髁边缘能被触到。

C. 右膝(浅层解剖,外侧面观)

1.髂胫束在胫骨上的肌肉附着点;2.股二头肌;3.腓总(腓骨)神经;4.覆盖伸肌的深筋膜;5.阔筋膜;6.胫骨头;7.髂胫束;8.腓肠外侧皮神经;9.腓肠肌外侧头;10.髌骨;11.比目鱼肌

股二头肌(2)筋膜被去除以显示腓总(腓骨)神经(3),腓总神经紧邻股二头肌肌腱后缘,于比目鱼肌(12)和腓长肌(5)间隙中下行并绕过腓骨颈。较小的血管和神经已经被去除。

髂胫束(8)是阔筋膜(6)外侧部增厚的部分。在它的上部,是阔筋膜张肌与大部分臀大肌丝纤维的附着点。它位于皮下且与腓骨颈相接触的解剖学特点使腓总神经(3)成为下肢最易被损伤的神经。

D. 右膝(浅层解剖,内侧面观)

1.股外侧皮神经支;2.股薄肌;3.大隐静脉;4.隐神经髌下支;5.胫骨内侧踝边缘的水平面;6.腓肠肌内侧头;7.髌骨;8.隐神经;9.缝匠肌;10.半腱肌;11.股内侧肌

大隐静脉(3)在髌骨(7)内侧缘后约一掌宽处向上行。隐神经(8)在缝匠肌(9)与股薄肌(2)肌腱间位置表浅,其在髌下的静脉支(4)在胫骨髁的上缘少许向上卷曲。

A、B. 右腘窝(表层解剖)

1.骨二头肌;2.腓总(腓骨)神经;3.腓肠肌,外侧头;4.腓肠肌,内侧头;5.股薄肌;6.支配腓肠肌内侧头的神经;7.跖肌;8.腘动脉;9.腓肠肌的腘部血管支;10.腘静脉;11.半膜肌;12.半腱肌;13.小隐静脉;14.腓肠神经;15.胫神经;16.胫神经,肌支;17.腓肠神经,胫神经分支;18.腓肠神经,来自腓总神经的分支

C、D. 腘窝(深层解剖)

1.大收肌;2.胫前动脉;3.股二头肌;4.腓总(腓骨)神经;5.腓肠肌,外侧头;6.腓肠肌,内侧头;7.股薄肌;8.膝下外侧动脉;9.膝下内侧动脉;10.膝中动脉;11.跖肌;12.跖肌腱;13.腘动脉;14.腘肌;15.胫后动脉;16.半膜肌;17.半腱肌;18.小隐静脉;19.比目鱼肌;20.膝上外侧动脉;21.膝上内侧动脉;22.腓肠神经;23.胫神经

C. 去除半腱肌、半膜肌及大部分腓肠肌,展示跖肌、腘动脉的深部分支和比目鱼肌
D. 去除腘窝的肌肉界面,展示腘动脉及膝关节动脉网及其终末动脉支、胫前动脉和胫后动脉

A、B、C、D. 左膝关节(韧带)

1.前交叉韧带;2.板股前韧带;3.腓骨头尖;4.股二头肌肌腱;5.上端胫腓关节关节囊;6.腓(外)侧副韧带;7.股骨外侧髁;8.胫骨外侧髁;9.外侧半月板;10.股骨内侧髁;11.胫骨内侧髁;12.内侧半月板;13.腘肌肌腱;14.后交叉韧带;15.板股后韧带;16.胫(内)侧副韧带

膝关节囊及所有环绕的组织被去除,仅留下关节的韧带,使关节屈曲。腓(外)侧副韧带(A6)是长约5cm的圆形纤维索,起自股骨外上髁,向下至腓骨头,在腓骨头尖前方(C3)的前面,大部分被股二头肌肌腱(C4)覆盖。

内侧半月板附着于与胫(内)侧副韧带深部。这有助于固定半月板,但也使半月板因胫骨和股骨间的旋转运动而易于损害和撕裂。外侧半月板(A9)不与腓(外)侧副韧带(A6)相连,但在后面与腘肌相连。

腓(内)侧副韧带呈扁宽束状,约12cm长,起自股骨内上髁,向下附于胫骨内侧髁及其下的胫骨内表面的广大区域。交叉韧带因附着于胫骨面得名。前交叉韧带(A1)向后外上方附着于股骨外侧髁(C7)的内侧。后交叉韧带(C14)向前上方内侧,附着于股骨内侧髁(A10)的外侧面。

E. 左膝胫骨平面(上面观)

1.前交叉韧带;2.外侧半月板前角;3.内侧半月板前角;4.外侧半月板至腘窝的肌肉附着点(外侧半月板的肌肉附着点至腘肌);5.腓侧副韧带;6.髂胫束;7.胫骨外侧髁;8.外侧半月板;9.胫骨内侧髁;10.内侧半月板;11.髌韧带(肌腱);12.后交叉韧带;13.外侧半月板后角;14内侧半月板后角;15.半膜肌(肌腱);16.半腱肌(肌腱);17.股二头肌肌腱;18.腘肌肌腱;19.胫侧副韧带附着点至内侧半月板;20.横韧带

A、B. 右膝关节

1.前交叉韧带;2.股骨;3.髌下脂垫(Hoffa体);4.髁间窝;5.股骨外侧髁;6.腓肠肌外侧头;7.外侧半月板;8.髌骨;9.髌尖;10.髌韧带(肌腱);11.腘动脉和腘静脉;12.腘肌;13.后交叉韧带;14.后板股韧带;15.半膜肌;16.比目鱼肌;17.股四头肌肌腱;18.胫骨;19.胫(内)侧副韧带;20.胫骨粗隆;21.横(膜间)韧带

去除股骨下端内半部分展示交叉韧带的X形交叉;前交叉韧带(1)向后外侧走行,后交叉韧带(13)向前内侧走行。B中的磁共振成像显示髌下脂垫(3)。

C、D. 左膝(关节镜观察)

1.股骨外侧髁;2.胫骨外科髁;3.外侧半月板;4.股骨内侧髁;5.内侧半月板;6.后交叉韧带;7.关节囊后面的部分

E. 左膝关节

(从外侧打开显示内部结构)

1.前交叉韧带;2.股外侧肌腱膜(边缘切除);3.关节软骨,胫骨平台;4.髌下深囊;5.阔筋膜(深筋膜);6.腓侧副韧带;7.腓骨头;8.髂胫束(边缘切除);9.髌下脂垫(Hoffa体);10.外侧半月板;11.髌骨;12.髌骨的关节软骨;13.髌韧带(肌腱);14.腘肌肌腱,至胫骨外上髁的附着点;15.后交叉韧带;16.股四头肌肌腱;17.髌上囊;18.髌上脂垫;19.胫骨粗隆

F. 左膝关节 

(内侧面观,滑液腔和滑膜囊注入染料)

1.膝关节肌;2.腘肌肌腱滑囊;3.关节囊;4.内侧半月板;5.髌骨;6.髌韧带;7.股四头肌肌腱;8.半膜肌;9.半膜肌滑囊;10.髌上囊;11.胫(内)侧副韧带

因为树脂的注入,使关节囊(3)的滑膜腔扩张并延伸至髌上囊(10)、腘肌肌腱周围的滑囊(2)和半膜肌滑囊(9)。

髌上囊(F10)通常与关节囊相通。腘肌肌腱周围的滑囊(F2)通常与关节囊相通,半膜肌滑囊(F9)可能与关节囊相通。

G. 前交叉韧带(前关节镜前面观)

A、B、C、D、E. 膝关节(X线片及关节镜成像)


1.腓骨髁;2.骺线;3.腓肠豆骨;4.股骨;5.腓骨头;6.髁间窝;7.股骨外侧髁;8.胫骨外侧髁;9.髌骨外侧髁;10.股骨外上髁;11.股骨内侧髁;12.胫骨内侧髁;13.股骨内上髁;14.内关节盘;15.髌骨;16.胫骨;17.髁间隆起;18.胫骨粗隆

在A图中,髌骨(15)与股骨的显影相重合。股骨髁与胫骨以及周围半月板的内侧髁之间的空隙(7和8,11和12之间)取决于关节面内的透明软骨的厚度。

在C图中,在屈膝状态时,该视图应与299页的E图所示的骨骼相比较,并且,髌骨外侧缘(9)在E图关节镜下可见。

本文摘自《临床人体解剖学图谱(第7版)》主译:王亚云、李金莲、李云庆。仅代表作者个人观点,不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。

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