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西医研究类风湿关节（RA），认为RA是遗传基础上，遇见了点燃疾病发作引信的机会如吸烟、隐匿性感染等因素反复的刺激，最终燃爆RA！ RA不是新生小怪，自从有了人类就伴生的疾病，在最早发现的医学古董上便有文字记载，不过那时不叫类风湿更不会叫舶来品‘’RA‘’，那么，几千年来中医老祖先是如何认为的呢？ 中医认为，RA的发生与体质因素（认为是先天禀赋不足，实际上与现代医学研究的遗传不谋而合）、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系，其他如产后、七情失调、过劳、内外伤亦是RA之诱因。 正虚容易理解，就是正气不足，不能完全抵御外来的邪气，这是RA发生的内在基础，邪气入侵，正如遗传基础上各种潜伏的感染入侵，从而导致各种炎症发生出现痹阻，此为病机根本! 中医上对RA认识颇深，以前就有不少RA患者久治不愈，病情缠绵，不少出现关节变形、累及筋骨、肌肉，甚则影响内脏。 患者平素体虚，或因饮食不节，损及脾胃，或因年老久病，或因过劳等导致气血阴阳亏虚，肝肾不足，关节筋骨失于所养，《内经》中说“邪之所凑，其气必虚”，腠理、筋骨不得濡养，则不能守固元气，驱除外邪，易为风寒湿热之邪侵袭，痹阻关节筋骨，而致营卫行涩，经络不通，伤于气则见关节肌肉肿胀，伤于形则见疼痛。 每个人体质不同，外邪可因此有寒热转化，所以，每个RA病人临床表现可以完全不同，有的怕热有的怕冷，有的关机肿痛伴皮肤热，而有的是冷痛，根据其病机可概括为“先天本虚▶️后天邪入（风寒湿）▶️病中湿瘀▶️久病体虚▶️久病传变（侵入内脏）! 先天本虚就是先天禀赋不足，可以是肝肾不足、气血亏虚或劳累过度，正气耗损是本病的内因，在本病的发生、发展过程中自始至终起着重要的作用。正气亏虚，外邪易于入侵；且正气既虚，无力祛邪外出，致病程浸淫，不易痊愈。邪气肆虐日久，进一步损耗正气，正虚邪实反复，病情日趋恶化，终至关节畸变，甚则脏腑受损而危及生命。 外邪入侵包括风寒湿等病因，这里的风寒湿不是自然界气候变化的风寒湿，而是对于先天本虚来说具有相对意义的因素（前《风湿病真的是风和湿引起的吗》）已表述。 风寒湿入侵，人体抵御无力，任外邪肆虐，在体内不断为祸产生湿（炎症、渗出、水肿）、瘀血（炎症导致血流不畅、血液涌出管道、血管狭窄）等，湿为病理产物，机体虚而排邪不力，导致湿郁日久，可化热成毒，毒热相搏气营，故RA可见高热、关节灼热肿痛。 诸邪久留不去，滞留筋骨关节，气血闭阻，经脉不畅，日久导致瘀血，出现关节肿大变形、僵硬。而且久病化生粘液可变形等物谓之痰，瘀久化热，痰瘀、瘀热不断演绎，导致本病证型复杂，变化多端，表现各异，亦可加重本病的病情变化与发展。 本病病程漫长，易反复发作，既病之后，除约1/4～1/5患者呈自限性病情或自愈外，大多罹患终生。 病情持续得不到有效治疗，日久不是生情而是‘’生变‘’，在关节上表现为关节变形甚至残废；除了外在关节生变，在内脏上同样会＂生变‘’! 生变在心，会出现心悸胸闷，继续生变则上扰神明，出现癫狂痫发作（引起神经系统病变）；生变在肺会出现咳嗽、气急、喘促；生变在脾（胃）会出现进食减少，、脘腹饱胀，甚则呃逆、呕吐、便溏、泄泻；生变在肾，会出现水肿、尿少，甚则水气凌心，心悸、气促发作。 综上所述，疾病初起以邪实为主（此期虽敌人强大但身体商有能力抵抗，如有有效外援治疗则往往行之有效），随着疾病迁延不愈，渐渐耗伤正气导致正虚或虚实夹杂（此期治疗不能只给予强有力打击，还需要扶正否则两败俱伤）! 中医还认为，久病必瘀：因为久病邪气不去，必然产生损害和病理产物堆积导致血道不畅；其次病久各脏腑气虚及血虚，推动血行无力故则而生瘀。所以，在RA的治疗过程中，化瘀治疗是其不可缺少的重要方案! |
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