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中华易医 狂证乃郁、痰、火为病，涉及心肝胆胃诸脏腑。大凡情志不遂，肝气郁结，脾气不升，或恼怒愤愦，气郁不得宣泄，郁而化火，木火生炎煎津成痰；或素蕴痰浊，痰为火灼，火助痰威，心窍被蒙，致使神志逆乱，发为狂证，临床以将军汤为主治疗，常获得较好效果。方用如下。 大黄60～120g，以黄酒150～300ml浸泡24小时后，加水煎熬两次，每次煎沸后即滤出药液，共500ml，分2次服。 大黄性味苦寒，功能泻热毒，破积滞，行瘀血。张锡纯曰：“大黄味苦、气香、性凉、能入血分，破一切瘀血；因其气香，故兼入气分，……其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。”《本草正义》谓：“大黄、迅速善到目前为止，直达下焦，深入血分，无坚不破，涤荡积垢，有犁庭扫穴之功。”据此，大黄下痰热、通腑实、荡积垢、逐瘀血之功，正合狂证病机。黄酒通血脉、行药势，合大黄同煎“是驶者复益之以驶，欲其过而不留，去病而不伤正耳”（《本经疏证》）。 凡狂证，病起急骤，猖狂刚暴，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所及，两目怒视，面红目赤，狂乱无所知，不食不眠，便秘溲赤，舌质红赤、苔黄腻，脉象弦大滑数，均宜以将军汤为主治疗。 【加减】 如兼突然狂乱无知，面红目赤，舌红苔黄，脉象弦大，平素性情急躁者，取铁锈水（为铧锈或其他铁锈，烧红入水即得），煎药以镇心平肝；如腑通狂躁难除，痰热交蒸，舌红、苔黄腻，脉象滑数，合温胆汤以清热化痰；如痰火壅盛，舌苔黄腻而垢，便秘溲赤，脉象滑数者，加服礞石滚痰丸以泻炎逐痰；如肝胆火盛，目赤面红，胸胁胀痛，舌边尖红赤，脉象弦劲，合当归芦荟丸以清泄肝火；如阳明热甚，烦渴欲饮，则加生石膏、知母以清其热；如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，合朱砂安神丸以镇心安神，清除痰热；如兼表证而表里俱实，合防风通圣散以解表通里；如狂证日久，火盛伤阴，多善惊，时而烦躁，形瘦，面红，舌红，脉细数，则单用天王补心丹化裁治疗。 【按】 大黄之功正合狂证病机，且以黄酒浸泡共煎，故用大剂量并不伤正，初服便下污秽，泻次增多，继则反不泻上，故不必畏惧。 |
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