|
本研究探讨了白蛋白治疗（溶液浓度：20％）对伴或不伴细菌感染的失代偿期肝硬化患者低蛋白血症、循环功能障碍、门静脉高压症和全身炎症反应的作用。 研究分为2个部分。第1部分是Pilot-PRECIOSA研究，前瞻性纳入了18例无细菌感染的失代偿期肝硬化患者，分为2组：（1）低剂量白蛋白组（10例），剂量为1 g/kg/2周；（2）高剂量白蛋白组（8例），剂量为1.5g/kg/周，疗程为12周。收集数据包括血清白蛋白、血浆肾素、循环功能、门静脉压力以及血浆细胞因子水平。 第2部分是INFECIR-2研究（多中心随机对照试验），共纳入78例伴有细菌感染的失代偿期肝硬化患者，分为2组：（1）抗生素组40例；（2）抗生素联合白蛋白组（白蛋白剂量：第1天，1.5 g/kg；第3天，1 g/kg）38例，疗程为1周。收集数据主要包括血浆细胞因子水平。 Pilot-PRECIOSA研究中，许多患者存在极不稳定的循环功能障碍和全身炎症反应；这些患者血浆肾素水平和IL-6水平明显升高。长期高剂量白蛋白治疗可恢复血清白蛋白水平，改善循环功能和左心室功能的稳定性，降低血浆细胞因子（IL-6、粒细胞集落刺激因子、IL-1受体拮抗剂、血管内皮生长因子）水平，但未显著影响门静脉压力。 INFECIR-2研究进一步证实了Pilot-PRECIOSA研究所发现的白蛋白免疫调节作用。白蛋白治疗可显著降低血浆细胞因子水平。 基于本研究的数据，失代偿期肝硬化患者中，白蛋白治疗可以降低全身炎症反应，改善心脏循环功能障碍。这些作用可能作为白蛋白治疗改善失代偿期肝硬化患者预后的原因。 ***总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 摘译 |
|
|
