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在西方，酗酒导致半数肝硬化患者死亡，但很少有工具用于酒精性肝病的无创性诊断。我们评估了2种弹性成像技术对酒精性纤维化和肝硬化的诊断。肝活检的Ishak评分和胶原面积比例被用作参照。 我们实施了一项前瞻性研究，包括199例当前或既往酗酒但无已知肝病病史的连续患者。一组患者肝硬化概率高，因为他们是在医院肝病门诊确认(丹麦南部)，另一低危组患者是从市政酒精康复中心和丹麦国家公共卫生机构招募。所有的受试者同一天接受瞬时弹性成像(FibroScan)和2D-剪切波弹性成像(Supersonic Aixplorer)，并在禁食一晚后行肝活检。 瞬时弹性成像和2D-剪切波弹性成像识别每组有显著纤维化(Ishak评分≥3)和肝硬化(Ishsk评分≥5)的受试者的精确度高(曲线下的面积≥0.92)，这两种技术诊断的准确性无差异。瞬时弹性成像和2D-剪切波弹性成像确定显著纤维化的最佳阈值是9.6 kPa和10.2 kPa，肝硬化是19.7 kPa和16.4 kPa。两组的阴性预测值较高，但肝硬化的阳性预测值在高危组为> 66%，而在低危组约为50%。有酒精诱导的胆管上皮细胞损伤证据，而不是当前酗酒，可影响肝脏硬度。胶原面积比例和Ishak分级能准确识别有显著纤维化和肝硬化的个体。 在这项前瞻性研究中，有饮酒导致肝纤维化风险的个体，我们发现弹性成像是诊断肝纤维化和排除肝硬化(排除而不是确定)的一项极好的工具。 Transient and 2-Dimensional Shear-Wave Elastography Provide Comparable Assessment of Alcoholic Liver Fibrosis and Cirrhosis. [Gastroenterology. 2016，150(1)；123-133.] 作者：景德镇市第三人民医院消化内科 苏涛，杨力 |
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