【原】预测熊去氧胆酸治疗PBC患者预后的新型评分系统

原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者危险分层的方法有限，多基于单中心且常有分歧。我们的目的是创立并验证一个更好的确定PBC患者预后的模型。

我们实施了一项国际性、多中心的荟萃分析，在8个欧洲和北美国家的肝脏中心，4119例接受熊去氧胆酸治疗的PBC患者随机分为推导队列（n=2488[60%]）和验证队列（n=1631[40%]）。创立一个风险评分(GLOBE 评分)以预测无肝移植的生存率， 使用熊去氧胆酸治疗1年后的临床及生化学指标通过单变量和多变量Cox回归分析进行验证。风险评分的结果和与之年龄、性别以及日历时间相匹配的一般人群生存率进行比较。GLOBE评分的预测能力与巴塞罗那、巴黎-1、鹿特丹、多伦多以及巴黎-2标准一起评估。

年龄（HR=1.05；95% CI：1.04-1.06；P<0.0001）；胆红素水平（HR= 2.56; 95％CI：2.22-2.95; P <0.0001），白蛋白（HR= 0.10; 95％CI：0.05-0.24; P <0.0001），碱性磷酸酶（HR= 1.40; 95％CI：1.18-1.67; P = 0.0002）,以及血小板计数（HR/ 下降10个单位= 0.97; 95％CI：0.96-0.99; P <0.0001）均与死亡或肝移植独立相关（C-统计推导，0.81; 95％CI：0.79-0.83，和验证队列，0.82; 95％CI：0.79-0.84））。风险评分>0.30的患者较与之匹配的健康个体无肝移植的生存时间显著缩短（P<0.0001）。GLOBE评分确定生存达5年和10年（应答者）患者的阳性预测值分别为98%和88%，有事件和无事件率分别达22%和21%。与之前提出的标准相比较，开始治疗后10年恰当的再分类，在患者年龄<45，45-52,52-58,58-66和≥66岁的各亚组中，特定年龄GLOBE评分阈值分别为-0.52,0.01,0.60,1.01，生存显著偏离匹配的健康个体，仍可由治疗后2-5年实验室数据得出的GLOBE评分准确地计算出无肝移植生存率。

我们创立并验证了一项评分系统（GLOBE评分），用于预测熊去氧胆酸治疗的PBC患者无肝移植生存率，这一评分可用于选择治疗和护理策略。

原题

Development and Validation of a Scoring System to Predict Outcomes of Patients With Primary Biliary Cirrhosis Receiving Ursodeoxycholic Acid Therapy. [Gastroenterology. 2015;149(7):1804-1812]

作者：江西省景德镇市第三人民医院消化内科 朱晓佳，杨力